一、a型题（本大题40小题．每题1.0分，共40.0分。每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）
第1题 下列哪种情况不适用抗菌药预防感染：
a预防流脑。
b预防白喉。
c休克患者预防感染。
d预防肺结核。
e预防脉管炎患者截肢引起气性坏疽。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第2题 通过影响胞浆膜通透性发挥抗菌作用的抗菌药可除外：
a多黏菌素e
b两性霉素b
c万古霉素。
d多黏菌素b
e制霉菌素。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第3题 以下有关抗菌药物的应用中，正确的是：
a严重感染时可选用3种以上的抗菌药联合使用，以增强疗效。
b青霉素和红氯霉素合用可增强杀菌效果。
c感冒发热时注射青霉素。
d在人工心脏瓣膜置换术前应用青霉素或氨苄西林预防感染。
e用头孢唑啉清洗腿部创伤感染病灶。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 抗菌药物的临床应用。正确答案是d。感冒发热多数是由病毒引起的，而抗菌药物一般对各种病毒、支原体、衣原体的感染无效，因此除确诊为细菌性或继发性细菌感染外，感冒、上呼吸道感染一般不用抗菌药物。
局部使用抗菌药物易产生耐药性，故除杆菌肽、磺胺嘧啶银、磺胺米隆外，应尽量避免局部使用。青霉素为繁殖期杀菌药(一类)，红霉素为快速抑菌药(三类)，三类药因可快速抑制细菌细胞内蛋白质合成，使细菌处于静止状态，致使作用于繁殖期的一类药作用减弱，二者呈拮抗作用。临床多数细菌感染仅用一种药物就可控制，联合用药仅适用于少数情况，一般二联即可，三联、四联并无必要。
预防应用抗菌药仅限于几种经临床验证明确有效的情况，如在人工心脏瓣膜置换术前为避免术后心脏瓣膜炎症，可应用青霉素或氨苄青霉素预防感染。
第4题 下列哪种联合应用不合适：
a链霉素+碳酸氢钠。
b磺胺嘧啶+碳酸氢钠。
c庆大霉素+碳酸氢钠。
d四环素+碳酸氢钠。
e红霉素+碳酸氢钠。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第5题 通过与细菌胞浆膜pbps结合，使转肽酶失活而发挥抗菌作用的抗菌药，应除外：
a头孢拉定。
b磷霉素。c哌拉西林。
d氯唑西林。
e阿莫西林。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第6题 下列哪种联合应用不合适：
a头孢氨苄十克拉维酸。
b苯唑西林+克拉维酸。
c青霉素+克拉维酸。
d阿莫西林+克拉维酸。
e羧苄西林+克拉维酸。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第7题 庆大霉素可以和下列何药联合应用：
a万古霉素。
b依他尼酸。
c多黏菌素。
d替卡西林。
e呋塞米。正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第8题 儿童应避免使用的抗菌药是：
a阿莫西林。
b四环素类。
c克林霉素。
d阿奇霉素。
e头孢拉啶。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第9题 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者不应使用下列哪类抗菌药：
a大环内酯类。
b四环素类。
c头孢菌素类。
d磺胺类。e青霉素类。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第10题 下类哪种抗菌药能被细菌产生的青霉素酶破坏：
a庆大霉素。
b阿莫西林。
c红霉素。d米诺霉素。
e苯唑西林。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第11题 通过与核蛋白体50 s亚基结合，抑制移位酶的抗菌药物是：
a红霉素。b青霉素。
c庆大霉素。
d头孢唑林。
e林可霉素。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 抗生素的作用机理。大环内酯类抗生素(如红霉素)可与蛋白体50 s亚基结合，抑制转肽作用和mr-na移位，使肽链的形成和延伸受阻；蛋白质合成受抑制。青霉素和头孢类抗生素是通过抑制细菌细胞壁合成而杀菌的。
庆大霉素能阻止蛋白体30 s亚基和70 s亚基始动复合物的形成及阻止终止因子进入30 s亚基的a位，从而抑制蛋白质合成。四环素能与30s亚基结合，阻止氨基酰trna进入a位。
第12题 下列哪种抗菌药不是通过影响细菌蛋白合成而发挥抗菌作用的：
a庆大霉素。
b米诺霉素。
c克拉霉素。
d甲氧苄啶。
e克林霉素。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第13题 下列那种联合应用不合适：
a氨苄西林+舒巴坦。
b头孢拉定+链霉素。
c土霉素+甲氧苄啶。
d麦迪霉素+氯霉素。
e四环素+链霉素。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第14题 下列哪种联合应用不合适：
a头孢拉啶+舒巴坦。
b头孢曲松+舒巴坦。
c哌拉西林+舒巴坦。
d替卡西林+舒巴坦。
e磺胺嘧啶+舒巴坦。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第15题 通过抑制细菌二氢叶酸还原酶来发挥抗菌作用的药物是：
a四环素。b阿莫西林。
c磺胺嘧啶。
d诺氟沙星。
e甲氧苄啶。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第16题 以dna回旋酶作为抗菌靶点的抗菌药是：
a喹诺酮类。
b甲硝唑。c呋喃妥英。
d甲氧苄啶。
e磺胺类。正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第17题 抑制细菌蛋白合成的抗菌药可除外：
a林可霉素。
b杆菌肽。c氨基糖苷类。
d大环内酯类。
e四环素类。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第18题 下列那种联合应用不合适：
a青霉素+磺胺。
b红霉素+多黏菌素。
c青霉素+四环素。
d青霉素+链霉素。
e庆大霉素+氯霉素。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 合理的联合用药。青霉素为一类细菌繁殖期杀菌药，四环素为三类快效抑菌药，二者联合抗菌作用会减弱，因为四环素可快速抑制细菌细胞内的蛋白质合成，使细菌处于静止状态，致使作用于细菌繁殖期的一类杀菌作用减弱，而出现拮抗作用；磺胺属于四类慢效抑菌药，可与一类合用不会影响一类杀菌药的抗菌作用，可能有时还产生相加作用，如在**流行性脑膜炎时可提高疗效；庆大霉素属于二类静止期杀菌药，氯霉素与四环素一样，属于三类快效抑菌药，两类合用可获相加或增强作用；红霉素是大环内酯类抗生素属于快效抑菌药，多黏菌素能与革兰阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电荷的磷酸根结合，使细胞膜通透性增加，胞内磷酸盐、核苷等成分外漏，导致细菌死亡，属于慢效杀菌药。二者合用，可获相加或增强作用。
第19题 作用于细菌核糖体30s亚基发挥抗菌作用的药物中可除外：
a米诺环素。
b四环素。c庆大霉素。
d阿米卡星。
e阿奇霉素。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第20题 下列哪种抗菌药不应该新生儿使用：
a磺胺类。b碳青霉烯类。
c青霉素类。
d大环内酯类。
e头孢菌素类。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第21题 肝硬化患者禁用下列哪种抗菌药：
a头孢唑林。
b林可霉素。
c诺氟沙星。
d庆大霉素。
e青霉素。正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第22题 作用于胞浆膜上的阳pbps，阻碍粘肽合成而杀菌的是：
a喹诺酮类。
b两性霉素b
c甲氧苄啶。
d红霉素。e青霉素类。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
第23题 下列那些抗菌药不应该给新生儿使用：
a大环内酯类。
b青霉素类。
c硝基呋喃类。
d头霉素类。
e头孢菌素类。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第24题 耐药性是指：
a因连续用药，机体对药物的敏感性低。
b患者对药物产生了精神依赖性。
c因连续用药，病原体对药物的敏感性降低甚至消失。
d患者对药物产生了躯体依赖性。
e以上均不是。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 耐药性的概念。耐药性是指因连续用药，病原体对药物的敏感性降低甚至消失，而患者产生的耐受性。两个概念不可混淆。
第25题 新生儿应避免使用的抗菌药是：
a氯霉素。b阿莫西林。
c头孢唑林。
d红霉素。e多黏菌素b
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第26题 临床评价抗菌药物抗菌活性的指标是：
a药物剂量。
b最低抑菌浓度。
c抗菌谱。d化疗指数。
e血中药物浓度。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 临床评价抗菌药物抗菌活性的常用指标。抗菌活性是指抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力，常用的指标有最低抑菌浓度(mic)和最低杀菌浓度(mbc)。
第27题 抗菌药的联合应用，下列哪种不适合：
a重症细菌性脑膜炎。
b结核病。c**不明的一般感染。
d链球菌引起的心内膜炎。
e胃肠穿孔引起的腹膜炎。
正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第28题 孕妇可选用的抗生素是：
a甲硝唑。b氯霉素。
c阿莫西林。
d庆大霉素。
e四环素。正确答案】：c
本题分数】：1.0分。
第29题 抑制细菌蛋白合成的抗菌药中可除外：
a万古霉素类。
b氨基糖苷类。
c四环素类。
d氯霉素类。
e大环内酯类。
正确答案】：a
本题分数】：1.0分。
第30题 在直接或间接影响细菌dna合成的抗菌药中，应除外：
a诺氟沙星。
b米诺环素。
c磺胺甲噁唑。
d甲氧苄啶。
e磺胺嘧啶。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第31题 抗菌活性是指：
a测定mbc值。
b以上都不是。
c药物的抗菌范围。
d抗菌范围广泛的药物。
e药物的抑菌或杀菌能力。
正确答案】：e
本题分数】：1.0分。
答案解析】解题思路] 抗菌活性的概念。抗菌活性是指抗菌药物抑制或杀灭病原菌的能力，常用的指标有最低抑菌浓度和最低杀菌浓度。
第32题 下列哪种联合应用不合适：
a对乙酰氨基酚+可待因。
b苯唑西林+氯唑西林。
c头孢哌酮+**巴坦。
d哌拉西林+克拉维酸。
e阿司匹林+氯丙嗪。
正确答案】：b
本题分数】：1.0分。
第33题 下列哪种抗菌药在肾功能减退时应慎用或禁用：
a阿莫西林。
b利福平。c克拉霉素。
d阿米卡星。
e红霉素。正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第34题 儿童应避免使用的抗菌药是：
a替卡西林。
b头孢克洛。
c克拉霉素。
d诺氟沙星。
e呋喃唑酮。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第35题 下列哪种抗菌药在肝功能减退时应慎用或禁用：
a妥布霉素。
b链霉素。c多黏菌素b
d四环素。e阿米卡星。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
第36题 下列哪种抗菌药不是通过影响细菌细胞壁合成而发挥抗菌作用的：
a青霉素cb阿莫西林。
c万古霉素。
d多黏菌素b
e头孢拉啶。
正确答案】：d
本题分数】：1.0分。
抗菌药物合理应用责任状
五 临床医师应严格执行his权限管理制度，使用自己工号开具药物处方和医嘱，不得借用或盗用他人工号 凡停用 更换 联合使用抗菌药物的必须在病程记录里详细记载说明，必要时要有科主任的签字。六 医院应积极组织开展抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，认真落实处方点评及抗菌药物使用通报制度及抗菌药物使用诫勉...
7 目录外抗菌药物临时采购制度
因特殊 需要，需使用本机构抗菌药物 目录以外抗菌药物时，可以启动临时采购程序。一 启动抗菌药物临时采购必须同时满足以下条件 1.仅限于抢救 突发性疾病 灾情 疫情 院内或外院专家会诊等情况下急需的抗菌药物。2.仅限于本院 抗菌药物目录 中的药物，在抗菌谱 药物对病原菌的敏感性，以及抗菌药物的适应证等...
019年抗菌药物合理应用责任状
马兰屯镇卫生院抗菌药物合理应用责任状。为贯彻落实卫生部 山东省卫生厅关于抗菌药物临床应用专项整治活动文件精神，促进临床合理 科学使用抗菌药物，确定各科室主任为第一责任人，并向院长及全院职工郑重承诺下列事项 一 严格贯彻落实有关抗菌药物合理使用的法律 法规和规范性文件，严格按照卫生部 抗菌药物临床应用...
抗菌药物合理应用责任状范本
四 手术科室严格抗菌药物的控制预防性使用 i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。五 临床医师应严格执行his权限管理制度，使用自己工号开具药物处方和医嘱，不得借用或盗用他人工...
特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程
1.目的。为了保证抗菌药的合理应用，根据 抗菌药物临床应用指导原则 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 及 抗菌药物临床应用管理办法 制定本管理流程。2.适用范围。全院各部门 科室。3.定义 无 4.职责 无 5.标准。5.1严格控制特殊使用级抗菌药物的使用。特殊使用级抗菌药物不得在...
特殊使用类抗菌药物管理制度
重症医学科特殊使用类抗菌药物管理制度。1 抗菌药物管理工作组应从严控制特殊使用抗菌药物在临床上的使用。2 临床使用特殊使用类抗菌药物，应当具有严格的临床用药指征或确凿依据，特别是细菌培养和药敏试验的支持。3 使用前必须经二人以上院内专家会诊同意，由具有抗菌药物处方权的高级专业技术职务任职资格开具处方...
抗菌药物临床合理应用责任状
解放军第三二三医院抗菌药物临床合理应用。责。任。状。解放军第三二三医院。2011年9月。解放军第三二三医院抗菌药物临床合理应用责任状。为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，遏制医疗费用不合理增长，保证医疗质量和医疗安全，根据陕西省卫生厅2011年抗菌药物临床应...
2019年抗菌药物临床应用目标管理责任状
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理。使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2014年全国。抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，认真履行职责，采取有效措。施，保证完成各项抗菌药物临床合理应用任务。1 责任 1 院长是抗菌药物管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理...