事务文书：__
单位。部门。
日期：__年___月___日。
三、试桩安全责任：
、建立健全安全管理制度、安全管理机构和安全生产责任制，编制及贯彻施工安全技术措施，落实**教育及安全技术措施交底。
、施工现场必须实行封闭式施工，五小设施、五牌一图已设置齐全。
、施工现场必须采用tn-s接零保护系统，实行**配电、**保护。
、打桩机械必须经省级以上法定检测机构检测，并通过省级以上鉴定和认证，打桩作业必须遵守安全操作规程，操作人员必须持证上岗。
四、试桩施工过程中，必须遵守有关法律、法规，严格执行有关施工安全（文明施工）规范和标准。发生重大建设工程事故的，对施工单位及项目经理分别给予相应处罚，触犯刑律的，由司法机关依法追究其刑事责任。
五、本《责任书》一式两份，市施工安全监督站、试桩工程施工单位各一份。
六、责任单位及责任人签章：
附有关资料：①试桩施工图；②施工、监理、检测单位资质证书副本（复印件、原件各一份）；③桩机检测和鉴定认证证明；④试桩施工合同。
建设单位（盖章）：
年月日。试验人员安全责任状。
一、试验员必须经过专业培训持证后才能上岗。
二、试验人员在现场检测压实度的过程中应注意过往的车辆。
三、在检测压实度时，应注意用酒精烧含水量的方法，严格按酒精使用说明操作，闲杂人员不能乱动，亲自操作使用酒精燃烧含水量的操作人员要穿棉布或阻燃衣裤，严禁穿化纤衣裤。
四、使用燃烧酒精检测泥土的含水量时不得直接把酒精倒入饭盒中，应把酒精倒入勺子上，然后再用勺子倒入饭盒中，第一次烧完后用干木条伸入饭盒中，干木条不被烧着即表示酒精已经燃烧完毕，然后再用勺子将酒精倒入饭盒中，倒酒精入勺子时，应与饭盒保持足够的安全距离（2米以上），并要背风倒取，倒完酒精后应及时盖好酒精桶的盖子。点燃酒精就用火柴。
五、称量含水量时应用手触摸一下饭盒侧面，待饭盒冷却后再进行称量。
六、在试验室操作时试验人员应检查电源、电线、插座、闸刀等是否符合安全用电要求，如有故障，应立即停止使用，并请电工进行检修，严禁非专职电工拆修电器设备。
七、在试验操作过程中，试验人员不能离开工作岗位，当发现机械有故障时，应立即关闭电源，待专业人员检修完好后方可使用。试验机电设备在运转时试验人员严禁擦摸机器转动部分。
八、对自身安全隐患要及时纠正，发现旁人的安全隐患要及时指出并协助消除，对自己不能处理的隐患，要及时向上级和项目安全员反映。
九、对自身过失造成的违章和事故负责，并愿意接受工程处和项目的相应处罚，对电焊工的个人处罚不能免除或者减轻项目对生产安全事故**依法应承担的责任。
甲方代表：乙方：
签定日期： 年月日。
事务文书。本文至此结束，感谢您的浏览！
模板仅供参考）
**修改即可使用。
建设工程安全生产文明施工责任书
责任书。项目名称 建设单位 简称甲方盖章 法人代表 监理单位 简称乙方盖章 法人代表 施工单位 简称丙方建设工程安全生产文明施工责任书 建设工程安全生产文明施工。责任书。项目名称 建设单位 简称甲方盖章 法人代表 监理单位 简称乙方盖章 法人代表 施工单位 简称丙方盖章 法人代表 签订日期 年月日。...
建设工程安全生产文明施工责任书
责任书。项目名称 建设单位 简称甲方盖章 法人代表 监理单位 简称乙方盖章 法人代表 施工单位 简称丙方盖章 法人代表 签订日期 年月日。建设工程安全生产文明施工。责任书。制定本责任书的基本依据为 中华人民共和国安全生产法 辽宁省安全生产管理条例 等有关法律法规和强制标准 双方签订的 建设工程施工合...
建设工程安全生产文明施工责任书
责任书。项目名称 建设单位 简称甲方 法人代表 监理单位 简称乙方 法人代表 施工单位 简称丙方 法人代表 签订日期 年月日。盖章 盖章 盖章 建设工程安全生产文明施工。责任书。制定本责任书的基本依据为 中华人民共和国安全生产法 建设工程安全生产管理条例 浙江省建设厅关于市政工程贯彻实施 建筑与施工...