（5）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、**长、院感医生和**组成的院感管理小组工作，通过多形式进行密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。
6）强化感染管理科人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。
二、持续开展各项医院感染监测工作。
1）各科室及相关重点部门按时规范进行环境卫生学监测，ⅰ类环境要求每月监测一次，ⅱ类环境要求每两月监测一次，ⅲ类环境要求每季度监测一次，发现或怀疑有医院感染暴发迹象时，随时进行环境卫生学监测，如监测结果不合格，科室查找原因，制定整改措施，复检至合格为。
2）感染管理科每季度对全院，科室及重点部门进行环境卫生学监测，对立监测结果不合格科室督导相关科室进行整改。
2）各科室每半年进行使用中紫外线灯管强度监测。
3）持续开展外科切口感染目标性监测。
4）感染管理科每周对各科室手术情况进行检查通过查看病例、询问病人、医生等方式对手术切口进行监测，每月对监测数据进行汇总分析，防止或减少医院手术切口感染的发生。
5）按照规范要求，继续做好多重耐药菌感染监测，提高医院感染患者病原微生物学标本送检率。每季度做好细菌耐药监测分析的反馈，为临床合理用药提供依据。多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。
6）感染管理科每季度抽查一次出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化。
7）感染管理科全年至少进行1次医院感染现患率调查，了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及时完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，发现医院感染管理中存在的问题。
8）持续开展传染病、食源性疾病、死亡病例监测工作，严格执行《传染病防治法》、《公共卫生事件处理条例》及《国家食源性疾病监测工作手册》的规定，做到及时诊断报告各类各种传染病、食源性疾病，控制遏制传染病暴发蔓延。感染管理科定期对科室传染病登记本及食源性疾病监测上报情况进行核对检查。
9）持续手卫生依从性监测工作。
1、继续加强医务人员手卫生管理，推广手卫生在感染控制中重要作用的宣教，改善手卫生设施，提高手卫生依从性。
2、感染管理科不定期的对医务人员手卫生依从性及正确率进行调查，逐步提高医务人员手卫生依从性。
3、各科室应每季度进行依从性调查，记录调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率，要求真实，并分析记录手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。
年计划在全院开展“手卫生宣传活动月”活动，通过多形式的宣传方式，旨在提高医务人员和患者对手卫生重要性的认知。
10）感染管理科继续加强医护人员职业防护指导，减少医务人员的职业暴露，提高医务人员职业暴露防护和暴露后的应急处置能力，职业安全防护和职业暴露处置知晓率达100%，确保员工职业安全。当出现职业暴露时，科室应立即上报感染管理科，填写“职业暴露个案登记表”，进行暴露处理、登记及追踪管理，切实保障临床一线医务人员的职业安全。
11）感染管理科根据国家相关要求开展全院“三管”监测，监测中心静脉导管相关血流感染、呼吸机相关肺炎感染、留置尿管相关尿路感染的医院感染发生率，发现危险因素，积极进行干预、评价，有效降低医院感染。
12）重点加强**室、手术室、icu、产房、内镜室、口腔科、血透室、新生儿病房等重点科室的医院感染管理，避免高风险部门的医院感染暴发。
三、教育与培训。
1）感染管理科定期对全院工作人员、新上岗人员、实习学生、保洁员等分别进行医院感染防控知识的培训，采取讲座、知识问卷、试卷考核等多种形式。
2）感染管理科加强科内业务建设，专职人员参加国家、省级感染防控专业知识继续教育培训和学习，提升专职人员履职能力。
3）各科室要根据本科室感染管理工作要求，每月最少组织一次科内学习并记录。
四、一次性用品的管理。
加强医院消毒药械及一次性医疗用品的质量审核工作，定期对库存及使用后的一次性医疗用品，消毒药械的质量及处置情况进行检查。
五、医疗废物管理。
1）医院感染管理科督导各相关科室严格遵照我院医疗废物管理制度进行医疗废物的分类、收集、登记。防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。
2)感染管理科将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训的职能，在完成日常督查的基础上，加强针对医护人员、工勤人员以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理等专业知识培训。
3）为进一步提高我院医疗废物院内意外泄露、失窃、扩散后的应急处置能力，确保医疗废物院内收集、运送过程的安全，2023年计划在全院开展“医疗废物流失、泄露应急预案演练”活动，活动旨在提高防范医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的认识和应急反应能力，以保证医院的各项工作能安全有效地进行。
六、优秀科室、个人评选。
为充分发挥医院感染监控管理组织的作用，表彰先进，树立典型，提高临床医务人员参与院感防控工作的积极性，感染管理科将于年底在全院开展评选“医院感染管理优秀科室”、“医院感染管理先进个人”评选活动。
七、其他工作。
1）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫健体委、疾控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。
2）注重协调与各科室间，与各职能部门间，与各医院间和各上级医院相关科室间的关系，维护医院形象和声誉，为医院感染管理工作的发展打下良好的资源基础。
3）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关，提出院感防控建议。
八、医院感染管理质量绩效考核与控制相关要求。
1）感染管理科对科室查房结果与**长或主任进行签字确认，感染管理科对各科室查房情况每月底按相关要求上报绩效科，对科室绩效分每月进行反馈，感染管理工作存在问题每项扣科室绩效0.5分，再次跟踪监测问题不整改扣科室绩效1分，以此类推。
2）医院感染病例、传染病例、食源性病例、多重耐药菌病例要求各科室主管医生24小时内填卡上报感染管理科并登记，如漏报1例扣科室绩效1分，迟报一例扣科室绩效0.5分。
3）科室职业暴露案例要求24小时内填卡上报感染管理科，如漏报1例扣科室绩效1分，漏登一例扣科室绩效0.5分。
4）环境卫生学监测：ⅰ类环境要求每月监测一次，ⅱ类环境要求每两月监测一次，ⅲ类环境要求每季度监测一次，不按时监测一次扣科室绩效0.5分。
5）紫外线灯管强度监测：科室所有紫外线灯管要求每半年监测一次，少监测一个灯管扣科室绩效0.5分，以此类推。
6）按时完成感染管理手册各项内容，监控医生、监控**按照各自职责填写手册内容，医生**可在不同时间填写，感染管理科定期对各科室感染管理手册记录情况进行检查，缺一项扣科室绩效0.5分，以此类推。
感染管理科。
2023年12月15日。
2023年管理工作计划
为加强分局档案管理工作，提高分局档案管理的规范化 科学化 现代化水平，贯彻科学发展观，按照师局的工作部署，全面开展好档案工作，为了更好地做好档案工作，努力把我分局的档案工作提高到一个新水平，制定20年档案工作计划。一 3月份开始对分局20年度档案资料进行整理 收集 汇总 录入 立卷。二 继续完善20...
2023年管理工作计划
文档管理指文档 电子 图形和影象扫描文档的存储 分类和检索。下面是为大家整理的 2018年文档管理工作计划，仅供参考，欢迎阅读！2018年文档管理工作计划 一 为加强分局档案管理工作，提高分局档案管理的规范化 科学化 现代化水平，贯彻科学发展观，按照师局的工作部署，全面开展好档案工作，为了更好地做好...
2023年管理工作计划
并开展网上目录查询 建立局域网并开展档案资源共享系统等工作进行可行性论证。5 以电子政务文件资料等特殊载体档案为着入点，探索和加强动电子文档的收集 管理 归档工作，指导基层档案室建立健全电子文档管理制度，实现电子文档的长期保存和有序管理。6 加强与国计民生相关的档案建设，在前期调研的基础上，制定并落...