一、工作目标。
1.力争用三年时间，基本建成覆盖全旗城乡、功能完善的重性精神病患者管理系统，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。通过项目实施，提高各级医疗机构对重性精神病患者的防治能力和管理水平。
2.对明确诊断的重性精神病患者管理率城市达到55%以上，农村达到35%以上。
二、主要任务。
（一）建立网络。组建街道、乡镇，居委会、村重性精神疾病基层管理网络，建立工作机制。网络人员由城乡基层医疗卫生机构专业医师、**、个案管理员（城乡基层医疗卫生机构专业医护人员、居/村委会人员和民警、民政助理、残联助残员等）组成。
（二）逐级培训。旗疾病预防控制中心培训城乡基层医疗卫生机构医务人员。培训内容为：
管理危险行为病人的知识和技术，规范重性精神疾病诊断和**，提高评估病人行为危险性的水平，提高追踪随访重点病人的能力。
（三）提供服务。
1.患者筛查。接受过重性精神病患者管理相关培训的专（兼）职人员收集患者的信息，并做初步筛查工作。
2.开展病情评估和建立健康档案。重性精神疾病（是指以精神**症为代表的，临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍等精神病性症状，且患者对其症状缺乏现实检验能力的一组精神疾病）患者在纳入项目管理的时候，除需要原承担**任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，为明确诊断的患者建立健康档案。
建档登记的内容包括患者及监护人姓名和****等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和**情况、既往主要症状、最近诊断情况、最近一次**效果、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、**措施、总体评价及后续****意见等。对明确诊断的重性精神病患者开展危险性评估，建立重点病人监控网络。在重性精神疾病患者实施健康管理过程中，要用好用活健康档案，不断充实和丰富健康档案内容。
3.定期随访。对于纳入项目管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要内容是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止**，及时发现疾病**或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。
对病情不稳定的患者，在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化、药物不良反应或有危险行为倾向的患者，应将患者转至上级医院。
4.健康教育和**指导。承担基本公共卫生服务项目机构应加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能**训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。
对已登记病人的家属开展家庭护理和管理教育。
重性精神病管理工作计划
为进一步落实 国家重性精神疾病管理服务规范 2011版 和 2013年莱州市基本公共卫生服务绩效考核办法 加强本镇重性精神疾病患者规范管理，推经重大公共卫生精神疾病防治项目 686 项目 顺利开展，防止肇事肇祸事件的发生，维护社会稳定，结合我镇实际，制定2013年管理工作计划如下 一 加强和巩固我院...
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2023年重性精神病工作总结
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