新郑市人民医院2024年新进医师考试试卷。
科室姓名成绩：
一、选择题。
1、心交感神经引起心缩力加强的主要机制是（ ）
a、明显增加ca2+通道开放概率 b、减弱自律细胞4期的内向电流。
c、使复级相k+外流减慢 d、减弱肌钙蛋白的ca2+亲和力。
e、能量的利用效率提高。
2、下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现（ ）
a、恶心、呕吐、腹痛腹泻 b、多汗 c、肌肉颤动。
d、瞳孔缩小 e、心率减慢。
3、下列哪项提示左心功能不全（ ）
a、交替脉 b、奇脉 c、水冲脉。
、脉短细 ｅ、脉细数。
4、危害行为发生率最高的精神疾病是（ ）
a ．精神**症 b ．躁狂症c ．抑郁症
d ．反应性精神病 e ．偏执性精神病。
5、纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是（ ）
a、输碱性溶液 b、纠正电解质紊乱 c、改善通气。
d、用脱水剂 e、以上都不是。
6、判断腹腔空腔脏器损伤最有价值的是（ ）
a、腹膜刺激征 b、脉率增快 c、呕血
d、气腹 e、腹胀。
7、男，25岁，饭后劳动是突发上腹部持续性剧痛，伴呕吐。体格检查，脉率120次/分，血压80/60mmhg，脐左上部扪及局限性包块，压痛明显。实验室检查，血清淀粉酶120u（索氏）。
腹部平片：扩大孤立肠袢及大的液气平面。该患者的诊断可能是（ ）
a、急性腹膜炎 b、急性胆囊炎 c、急性小肠扭转、
d、溃疡病穿孔 e、胆道蛔虫病。
8、心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在：（
a、r波电压降低 b、异常q波 c、t波直立高耸
d、st段抬高 e、t波对称性。
9、甲状腺手术时误把甲状旁腺切除后使（ ）
a、血钙升高 ｂ、血磷升高 ｃ、血钙降低。
10、开放性气胸的现场急救为（ ）
a、给氧、补液 b、做胸穿抽气 ｃ、清创术。
、立即用清洁物品填塞伤口 ｅ、镇静、止痛。
11、一８岁儿童，体重20kg，不慎右手及右前臂烧伤，创面红白相间，痛觉较迟钝，局部温度较低。第一个24小时补液量为（ ）
-1820ml-1500ml
ml-1765ml ｅ、都不对。
12、一般在服毒后几小时洗胃最有效？（
小时内小时内小时内。
-12小时内-6小时内。
13、影响中心静脉压高低的因素有（ ）
、外周静脉压和静脉血流阻力 b、心脏射血能力和外周阻力。
c、动脉压和静脉压 ｄ、心脏射血能力和静脉回心血量。
e、血管容量和循环血量。
问题14-16
a、心前区痛 b、发热、白细胞增多 c、均有 d、均无。
14、变异型心绞痛（ ）
15、急性心肌梗死（ ）
16、室性心动过速（ ）
问题17-19
a、传导性耳聋 ｂ、感音性耳聋 c、神经性耳聋。
、混合性耳聋 e、中枢性耳聋。
17、听神经瘤可致（ ）
18、内耳病变可致（ ）
19、中耳病变可致（ ）
问题20-22
、雌激素 b、孕激素 c、雄激素 d、prl ｅ、抑制素。
20、使子宫内膜增生变化的激素是（ ）
21、过高可引起闭经的激素是 （
22、青春期后促使骨骺愈合的激素是（ ）
问题23-24
a、低热、合并难纠正的缺血性缺血及大便潜血阳性。
b、上腹部不适 c、两者均有 ｄ、两者均无。
23、慢性溃疡性结肠炎可出现（ ）
24、右半结肠癌可出现（ ）
25、肥皂水刷手法，下列哪些正确（ ）
a、必须从手尖顺序的刷洗双手 b、刷洗2遍，共5分钟。
c、刷洗肘关节以上上臂10厘米 d、刷洗完后穿无菌手术衣。
e、不慎污染已刷洗部位应重新刷洗一遍。
26、肿瘤病人行化疗后常见的不良反应有（ ）
a、便血 b、血尿 ｃ、毛发脱落。
、免疫力降低 e、**黏膜改变
27、典型的肾病综合症有（ ）
a、大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d） b、低白蛋白血症（＜30g/l）
c、高脂血症 ｄ、水肿 ｅ、光过敏。
28、下列哪些是类风湿关节炎的表现（ ）
a、小关节受累为主 ｂ、可致关节畸形 c、类风湿因子阳性。
d、心脏易受累 ｅ、抗“ｏ”常呈阳性。
29、主诉写作要求包括（ ）
a、指出疾病主要属于何系统 ｂ、指出疾病的急慢性。
、指出疾病并发症的可能 ｄ、指出疾病的发展和预后。
、指出疾病的持续时间。
30、下列哪些属于脑膜刺激征（ ）
a、kernig征 b、lasegue征 c、brudzinski征。
d、babinski征 e、gordon征。
二、填空题。
1、 病历书写人在书写过程**现错字时，应当用蓝黑墨水或碳素墨水---并保留原记录清楚、可辨；不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。同一页中，如果修改超过3处或累计超过10个字应重新书写。
2、上级医师修改病历时，应使用红色墨水、在错字上---同时在错字旁边书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用红色墨水笔签全名（指姓氏与名称，以下简称签名），注明职称及修改时间。
3、入院记录中的诊断部分统一书写为“初步诊断”。初步诊断为多项时，应诊断不明确时在可能性较大的病名后加“？”查不清**又难以确定形态和功能方面改变的疾病，可写为“某某原因待查”，并在其下注明可能的病名。
初步诊断书写的位置应居中偏右侧开始书写。
4、首次病程记录拟诊讨论：根据病例特点，提出初步诊断，写出对诊断的分析思考过程并依次列出诊断依据；然后针对---疾病做相应鉴别诊断并进行分析，必要时对下一步诊治措施进行讨论。
5、病危患者应根据病情变化随时记录，每天---记录时间应具体到分钟；病重患者---记录一次；病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。
6、 手术前一天、术后连续---天、出院当天或出院前一天（次日早晨出院）也应书写病程记录。
7、 合理用药，尤其是抗菌药物开具与---情况应有明确记录。
8、 出院前一天或当天的病程记录中，应有---医师同意出院记录。
9、术后首次病程记录内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、输血情况及有无不良反应、术后应当特别注意观察事项等。重点记录术后患者等，避免写成手术记录。
10、疑难病例讨论记录、术前讨论记录、死亡病例讨论记录。
病程记录中只记录讨论并于讨论当日或次日完成。
11、医嘱书写的基本要求，取得本医疗机构处方权的有权在本医疗机构开具医嘱；***品和第一类精神药品的开具按卫生部相关规定执行。
12、取消临时医嘱时，用红色墨水笔在相应医嘱栏中标注---并签名，书写时间。
13、临床医生从正式进入临床工作起以上才允许使用打印病历。
三、判断题。
1.低钾血症心电图改变最特征的是t波低平并出现u波，其次qrs波群变窄，p-r间期缩短。（
2.破伤风的**原则是应用破伤风类毒素。（
3.大量出汗引起的缺水应属等渗性缺水。（
4.鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝。（
5．颅内压升高持续超高2.0kp时可诊断为颅内压增高。（
超检查能最早最正确诊断妊娠。（
7. 腕管综合征是在四肢或躯干肌肉丰富部位，遭受重物长时间挤压，在挤压解除后出现的。（
8.硝酸甘油抗心绞痛的主要原理是选择性扩张冠脉，增加心肌供血供氧。（
9．关节结核好发于四肢小关节，双侧对称性受累。（
10.休克病人的最佳体位是头低脚高位。（
四、问答题。
简述医疗核心制度。
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