一、a11、某病人已有数年怕热，多汗，食量大，但逐渐消瘦，检查发现ft4及ft3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象，其原因是。
a.甲状腺素大量破坏。
b.机体消耗大量甲状腺素。
c.腺垂体功能亢进。
d.大量甲状腺素释放入血。
e.下丘脑功能亢进。
正确答案】：d
答案解析】：甲状腺危象属甲亢恶化的严重表现，其发病原因可能为交感神经兴奋，垂体一肾上腺皮质轴应激反应减弱，大量t3、t4释放入血有关。
2、患者，男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用胰岛素**，但血糖未规律监测。近3个月出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++白细胞0～4/hp，尿蛋白(++考虑的诊断是。
a.胰岛素性水肿。
b.肾动脉硬化。
c.肾盂肾炎。
d.急性肾炎。
e.糖尿病肾病。
正确答案】：e
答案解析】：患者糖尿病病程较长，且出现了水肿、蛋白尿，最可能的诊断是糖尿病肾病。
3、出现charcot三联症的疾病是。
a.急性胆囊炎。
b.胆管结石及胆管炎。
c.胆囊结石。
d.急性胰腺炎。
e.肝硬化。
正确答案】：b
答案解析】：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状：急腹痛、寒战高热和黄疸，成为charcot三联症。
4、患者，男性，17岁。确诊为1型糖尿病2年，一直坚持胰岛素**，近期出现显著乏力，口渴严重，尿量增加并伴有头痛，此时应警惕发生。
a.脑血管意外。
b.糖尿病酮症酸中毒。
c.乳酸性酸中毒。
d.糖尿病高渗性昏迷。
e.低血糖性昏迷。
正确答案】：b
答案解析】：患者1型糖尿病，近期症状表现为糖尿病临床症状的加重，最可能发生糖尿病酮症酸中毒。
5、患者，男性，67岁，有肝硬化病史，因呕血、黑便2天急诊入院，经补液**，病情稳定，患者既往多次发作肝性脑病。为预防肝性脑病的发生，应首先采取。
a.卧床休息。
b.灌肠导泻，清除肠道积血。
c.预防性使用抗生素。
d.严格限制蛋白质摄入。
e.输血、补液**。
正确答案】：b
答案解析】：为预防肝性脑病的发生，应消除各种诱因，减少有毒物质的生成和吸收。上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高诱发肝性脑病，故出血停止后应首先给予灌肠和导泻。
岁，小孩，胸骨左缘第3肋间闻及ⅲ级喷射性杂音，肺动脉瓣第二音增强、固定**，并在胸骨左缘下部闻及ⅱ级柔和舒张期杂音。心电图显示电轴右偏，右心房、右心室增大。应考虑下列哪一种诊断可能性较大。
a.房问隔缺损合并三尖瓣狭窄。
b.室间隔缺损合并三尖瓣狭窄。
c.房间隔缺损较大，左向右分流量较多。
d.室间隔缺损较大，左向右分流量较多。
e.以上都不是。
正确答案】：c
答案解析】：室间隔缺损和房间隔缺损分流量较大时，从左房进入左心室或右心房进入右心室的血流量较多，从而可导致二尖瓣或三尖瓣相对性狭窄，此时在心尖部(即二尖瓣听诊区)或胸骨左缘下部(三尖瓣听诊区之一)闻及舒张期柔和短促的隆隆样杂音，该患儿心脏杂音特点和心电图检查结果符合房间隔缺损，不符合室间隔缺损，也不符合器质性二尖瓣或三尖瓣狭窄。
7、对于6个月年龄的婴儿，胸外心脏按压的合适频率为。
a.60～70次/分。
b.70～90次/分。
c.90～110次/分。
d.110～130次/分。
e.140～160次/分。
正确答案】：c
答案解析】：婴儿正确的心脏按压频率为90～110/分，年幼儿胸外心脏按压频率较**频率快。
8、引起产褥感染的主要病原体是。
a.真菌。b.衣原体。
c.支原体。
d.螺旋体。
e.厌氧菌。
正确答案】：e
答案解析】：产妇生殖道内有大量的病原体，以厌氧菌占优势。产褥感染常见的病原体有：需氧性链球菌属，大肠埃希菌，葡萄球菌，厌氧性链球菌，厌氧类杆菌属，支原体，衣原体，白色念球菌等。
9、下列哪项与新生儿apgar评分无关。
a.心率。b.体温。
c.刺激反射。
d.**颜色。
e.肌张力。
正确答案】：b
答案解析】：apgar评分包括心率，呼吸，肌张力，喉反射，**颜色。
10、男性，42岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持途径是。
a.鼻胃管。
b.胃造瘘。
c.鼻肠管。
d.空肠造瘘。
e.周围静脉营养支持。
正确答案】：c
答案解析】：病人胃大部切除术后需要接受胃肠减压，但此时肠道功能正常，因此仍能接受肠内营养，营养液可注人肠道内。由于病人只是术后短期内接受营养支持，因此不必接受空肠造瘘，放置鼻肠管即可。
11、患者，男性，68岁。无糖尿病病史，近两日发热、腹泻，1小时前突发抽搐、昏迷。血糖38mmol/l，血钠156.
6mmol/l，血浆渗透压356mmol/l，尿糖(++尿酮(+)诊断考虑。
a.感染性昏迷。
b.应激性高血糖。
c.脑血管意外。
d.糖尿病酮症酸中毒。
e.高渗性非酮症糖尿病昏迷。
正确答案】：e
答案解析】：题干所示临床症状及实验室检查提示该患者为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
12、单纯性高热惊厥特点不包括下列哪项。
a.有明显的遗传倾向。
b.发作前后神经系统无异常。
c.惊厥多为部分性发作。
d.惊厥持续多在10分钟以内。
e.有年龄特点。
正确答案】：c
答案解析】：高热惊厥根据惊厥的起病年龄、其与发热的关系、惊厥发作的类型、惊厥前后神经系统的体征及脑电图的改变分为单纯性与复杂性高热惊厥两类，目的着眼于预防**。单纯性高热惊厥发作类型多为全身性发作，复杂性高热惊厥为部分性发作。
因此本题例答案选c。
13、小儿不宜喂淀粉类食物的年龄是。
a.小于2个月。
b.小于3个月。
c.小于4个月。
d.小于5个月。
e.小于6个月。
正确答案】：b
答案解析】：3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，3～4个月分泌逐渐增多。
14、患者，女性，38岁，**检查宫颈中度糜烂。关于宫颈糜烂，下列说法哪项不正确。
a.分为单纯型、颗粒型、乳突型。
b.分为轻、中、重三度。
c.轻度糜烂是指糜烂面小于宫颈面积的1/2
d.以物理**为主。
e.可出现接触性出血。
正确答案】：c
答案解析】：轻度糜烂是指糜烂面积小于宫颈面积的1/3。
15、男性，53岁，身高170cm，体重65kg，高血压病史10年，吸烟20年，今晨用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，ct示高密度影，导致该患者此次发病的相关因素不包括。
a.高血压病史。
b.用力排便。
c.年龄。d.肥胖。
e.吸烟。正确答案】：d
答案解析】：
16、初孕妇，孕34周，四步触诊结果：于子宫底部触到圆而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎背位于母体腹部左前方，胎心于脐上左侧听到。该孕妇胎方位为。
a.骶左前位。
b.骶右前位。
c.骶左后位。
d.骶右后位。
e.横位。正确答案】：a
答案解析】：胎头在宫底，胎臀在耻骨联合为臀先露，胎儿纵轴与母体纵轴平行，排除横产式。胎心在脐上左侧可听清，应为臀先露的骶左前位。
17、亚急**染性心内膜炎最主要发生在。
a.心瓣膜病。
b.室间隔缺损。
c.动脉导管未闭。
d.法洛四联症。
e.房间隔缺损。
正确答案】：a
答案解析】：亚急**染性心内膜炎最主要发生在心瓣膜病，其次为先天性心血管畸形。
18、重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是。
a.合并妊娠期高血压疾病。
b.剧烈腹痛。
c.跨耻征阳性。
d.子宫呈板状硬。
e.出现病理缩复环。
正确答案】：b
答案解析】：胎盘早剥临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有**出血。先兆子宫破裂的临床表现下腹剧痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸、脉搏加快。
19、某病人患类风湿性关节炎，应与其他任何类型关节炎鉴别，最简单的区别是。
a.类风湿因子(+)
b.血沉加快。
c.关节有晨僵现象。
d.关节肿痛。
e.血白细胞增加。
正确答案】：c
答案解析】：晨僵出现在95％以上的类风湿关节炎病人，最具特征性。
20、肺癌术后体位安排不合适的是。
a.麻醉未清醒时取仰卧位，头偏向一侧。
b.清醒后、血压平稳后改为半卧位。
c.肺叶切除者，可平卧或左右侧卧位。
d.肺楔形切除术者，最好采取术侧卧位。
e.全肺切除术者，采取1/4侧卧位。
正确答案】：d
答案解析】：麻醉未清醒时，取仰卧位，头偏向一侧，防止误吸引起窒息；清醒后、血压平稳后改为半卧位；肺叶切除的病人可左侧或右侧卧位；肺楔形切除术者，应避免手术侧卧位，最好选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。全肺切除术者，应避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
21、下列哪项不符合小儿支原体肺炎的临床特点。
a.症状与体征不成比例。
b.多见于学龄期儿童。
c.刺激性干咳为突出的表现。
d.中毒症状明显。
e.部分患儿并发心肌炎、脑膜炎等其他系统的疾病。
正确答案】：d
答案解析】：小儿支原体肺炎临床特点是症状与体征不成比例，以学龄期儿童多见。刺激性干咳为突出的临床表现，常有发热，而肺部体征常不明显。
中毒症状也不重。部分患儿出现全身多系统的临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等。
22、喉癌**与下列哪项无关。
a.长期的吸烟和饮酒。
b.化学因素。
c.病毒感染。
d.性激素及微量元素。
e.冷空气刺激。
正确答案】：e
答案解析】：喉癌的发生与众多因素有关，如长期的吸烟和饮酒、化学因素、病毒感染、性激素及微量元素等因素的影响。
23、发生肠扭转最多的**是。
a.饱食后剧烈活动。
b.饥饿时运动。
c.腹部曾有创伤。
d.饱食后卧床。
e.先天性肠畸形。
正确答案】：a
答案解析】：小肠扭转以青壮年为多见，常发生于饱食后剧烈活动时，表现为突然发生的脐周剧烈疼痛，呈持续性伴阵发性加剧。
24、最常见的卵巢生殖细胞良性肿瘤是。
a.浆液性囊腺瘤。
b.黏液性囊腺瘤。
c.成熟畸胎瘤。
d.卵泡膜细胞瘤。
e.纤维瘤。
正确答案】：c
答案解析】：
25、关于类风湿关节炎关节外表现，下列哪项不正确。
a.浅表结节多位于关节骨隆突及受压部位皮下。
b.类风湿血管炎典型病理改变为坏死性血管炎，主要累及病变组织的静脉。
c.结节对称分布，质硬无压痛。
d.血管炎侵犯肺部可出现胸膜炎、肺间质性病变。
e.甲床或指端小血管炎，少数发生局部缺血性坏死。
正确答案】：b
答案解析】：
26、下列关于心尖搏动描述不正确的是。
a.正常人位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm
b.搏动范围直径为2.0～2.5cm
c.左室增大时，心尖搏动向左下移位。
d.右室增大时，多向右侧移位。
e.一侧肺不张时移向患侧。
正确答案】：d
答案解析】：正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5～1.
0cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm。
左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时，心尖搏动向左移位，但不向下。一侧肺不张时，心尖搏动移向患侧。
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