述职述廉报告

春华秋实，寒暑往来，又将迎来新的一年，我就这一年来在护理部副主任任职期间完成的主要工作向大家作一汇报，有不当之处敬请批评指正。

一、勤奋实干，较好完成本职工作。

今年我主要负责护理质量管理，护理质量的优劣是衡量医院管理水平的一个重要指标；它直接关系到患者的生命与健康。因此，深感肩负责任重大，压力也很大。

完善了医院护理质量评价体系，以公平、公开、公正原则，调整了考评组织，对考评标准进行重新修正，明确了考评方法，并试行考评结果排名公示制。质量检查作为引导与促进科室质量自查的抓手，每月组织检查组成员分组分项对上个月检查中存在的普遍问题、难点、重点质量问题进行检查，并实地指导，以促进护理质量的持续提升；每季度召开质量安全管理及风险管理交流会、持续质量改进报告会等，提高护理人员质量意识、风险意识。

为促进医院品管圈活动深入有效开展，成立了品管圈促进委员会，以帮助解决各品管圈在活动中碰到的问题，加强各护理品管圈之间的合作与交流，上半年组织召开了护理品管圈活动开题报告会，由促进委员会成员从科学性、合理性、严谨性、实用性等方面进行了指导与书面点评；建立了3项多病区协作项目，以全面提高品质管理效能；组织2次品管相关知识培训，使更多护理人员掌握品管手法；开展品管圈成果发布暨竞赛活动，共17个品管圈进行了展示，使品管活动扎实有效推进，通过活动创建了3个无铃声病房及4个 “低分贝”病房，进一步改善病房环境，达到温馨、舒适的目的，同时，大大提高了**参与质量管理的积极性。

为加强病人意外跌倒的防范，细化了跌倒危险因子评分与记录系统，运用语言、文字、**、**等相结合形式强化跌倒告知，经过多方努力有效防范了跌倒等意外事件的发生，1-10月跌倒事件较去年同期下降24%。

流程改革，精细管理，完善病人安全警示标识系统，以消化内科试点将病人信息、安全提示、医护人员信息等进行有效整合；着手在电子病历及医嘱系统建立“住院病人护理安全风险评估预警系统”，包括跌倒、压疮、过敏药品、走失风险、自杀风险、窒息风险、高危导管滑脱风险、血源性传染病、多重耐药菌株感染等项目，以强化安全屏障，降低风险。

二、团结协作，出色完成科室其他工作。

开展了以“smile”即奉献（sacrifice)、感动(move)、创新(innovate)、领先(lead)、深入(embed)为主题的优质护理活动。全院护理单元和广大**积极行动，以“内涵品质提升”为基调，以“病人第一”为导向，借鉴新加坡、台湾先进服务理念从技术上、管理上、服务上不断创新，推出了爱心扬帆、延伸护理、精细管理、流程优化、精致服务等十大系列、一百余项优质护理新举措，取得了显著成效。在**节前夕组织召开了优质护理亮点展示会、总结表彰推广大会，评选出爱心服务奉献奖、惊喜服务感动奖、护理改革创新奖、专项护理领先奖、精细服务深入奖等54个先进集体及50名优胜个人，有效推进了优质护理工作的深入。

参与对病房、急诊、重症医学科、手术室等部分临床一线护理岗位实施**晋级管理，以更好地适应当前公立医院改革的形势，符合优质护理需要，从而稳定护理队伍，推动优质护理工作的深入开展。

三、加强自身建设，适应岗位需要。

作为护理管理者，学习是永恒的主题，质量管理工具就如我们吃饭用的筷子，能助我们一臂之力，因此，今年学习了些管理工具的使用。参加了**与课题相关学习。在《护理与**》杂志发表**一篇，参与完成“以信息化为载体提升优质护理服务的研究”项目总结，并顺利完成鉴定。

今年5月由我担任团长率12名护理骨干参加了第二批台湾护理管理培训，学成回来后进行了心得交流，并将好的作法移植到我们医院。

四、廉洁奉公是衡量党的纯洁性最直接、最现实的标准，作为一名党员和中层干部，我始终坚持干干净净干事、堂堂正正做人，坚持高尚的精神追求，切实做到拒腐蚀、永不沾。

五、存在问题，努力方向。

对工作缺乏创新的激情与能力，比较墨守成规；管理的工具使用欠灵活到位；对科研缺乏钻研精神；这都是我今后要努力与改进的方向，相信2014一定会是更灿烂、美好丰硕的一年。

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