我院根据**区社区卫生服务项目的管理和考核标准，为在新的一年里搞好重点人群健康管理，特制订计划如下：
一、 合理分工，量化管理，责任明确。
1、 中心站及各社区站根据小区合理划分任务量，明确任务量到个人或医护组合。
2、 合理分工的基础上，制订管理计划和管理随访计划表，做好随访痕迹管理。
二、 严格按**区社区卫生服务项目的管理和考核标准进行慢病管理。
1、 在1季度进行全面的慢病管理变更工作，及时变更底册数据和相关管理文件，及时将变更情况上报医院。
2、 实行科学有效的动态管理，掌握病人的用药情况及生活习惯，采取有针对性、有效性的干预措施，控制病情和并发症的发生。
3、 按规范做好慢病的半年体检和年检工作，认真做好评价和记录，真正起到有效的连续管理作用。
三、 定期考核，认真评价，与奖惩挂钩。
1、 中心站及各社区站每月由站长或组长进行慢病工作质量的自查，自查中发现问题及时整改，并做好相应记录。
2、 中心站及各社区站每月25日至次月1日前将本站当月的慢病管理工作情况上报业务部。
3、 中心质控小组每月定期对全院的慢病管理工作进行质检，并做好考核记录及整改验收工作。
4、 每月根据质检结果与绩效工资直接挂钩，依据医院绩效奖惩制度，对站或个人进行奖惩。
5、 每月汇总全院慢病管理工作数据及质检情况，及时上报卫生局。
医院。年**月**日。
年慢病工作计划
慢病工作包括健康档案管理 慢病管理 居家养老 家庭医生式服务 高血压自我管理小组 糖尿病社区项目等日常性工作，同时还有许多疾控中心布置的临时性工作。一 加强对慢性病 健康档案的管理 主动上门 追访 门诊就医者的健康档案进行完善，并制定四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。均需对慢病进行规范...
慢病科述职报告
2019年慢病科工作情况述职报告。尊敬的各位领导，各位同事 大家好！下面我把2019年科室的工作情况，存在问题，以及2020年的工作目标等汇报给大家。我负责的是公共卫生慢病项目的工作。慢病科在院领导 各位同事的支持帮助下，在科室人员的共同努力下，基本完成了年初科室制定的工作目标，2019年居民健康档...
20xx年慢病工作计划
20xx年古贲医院慢病工作计划 一 工作目标扎实开展慢性病综合防控工作 和糖尿病患者进行1次较为全面的健康体检，可与65 康指导 以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其 第一次发现收缩压 140mmhg和 或 舒张压 辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇 纳入高血压患者管理 若...