标一：提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。
老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理指引。
护理目标：提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。
操作重点步骤：
1、 身份识别：新入院病人有以下情况：意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、精神障碍（例如：
精神**症）、感觉器官功能不全（例如中风后表达性失语，混合性失语），老年痴呆者；一律佩戴识别带“腕带”，住院期间一经脱落，应立即查对后补戴。
2、 状态识别：≥65岁的新入院病人，使用《首次护理记录单（老年科/患者）》；同时启用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题，根据评估上相应的护理单。例如：
患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》。
3、 临床“危急值”指标识别：实验室的“危急值”指标，如：生化，血气分析；临床的“危急值”指标，如：
生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒等；特殊检查的“危急值”指标，如：ct，mri，b超等。根据各专科的疾病特点，规范不同专科老年患者“危急值”报告内容，启用相应的专科护理记录单，落实相应的护理措施。
4、 当老年患者出现护理疑难问题时，应及时组织专科护理会诊，利用医院的优质资源，发挥专科**和临床护理专家的作用，采取有效的护理措施。
结果标准：1、 提高了护理人员对老年患者有效识别的认识。
2、 及时处理老年患者的护理问题。
老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理流程。
目标二：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全。
老年患者用药安全的护理指引。
护理目标：建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全。
操作重点步骤：
1、 医生开出药物后，需双人核对药物的名称、剂量、用药途径、给药的时间，确保正确给药。
2、 静脉给药：熟练掌握静脉穿刺技术，有计划保护外周血管；注意药物的配伍禁忌，不要同时使用不同同类型的药物在同一个肝素帽内滴入，以免药物互相干扰；对于高渗药物或细胞毒性药物，严防药物外渗，同时启用《药物外渗护理单》。
3、 口服给药：给药流程合理，给药前核对药品质量、剂量、和有效期；给药时要减少对**的干扰，保证精力集中。
4、 长嘱药，指导患者用药并监督服药后才能离开；临嘱药或出院带药，注明用药的时间、次数、剂量，药物标签清晰，药名、包装、读音相似的药物要分开放置。
5、 对于认知障碍或记忆力衰退的患者，给药时需第三者在场。
6、 严密观察药物的作用和***，用药后如有不适或异常时，停药并报告医生。
结果标准：1、 患者获得准确的药物**。
2、 及早发现药物的不良反应，采取适当措施。
老年患者用药安全的护理流程。
目标三：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生。
老年患者跌倒的护理指引。
护理目标：提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生。
操作重点步骤：
1、 评估老年患者，对有跌倒风险者，如行走步态不稳、意识不清、运动障碍（如偏瘫，肢体无力）、视力障碍、服用镇静催眠药物、降压药、止痛药等因素，启用《跌倒护理单》，根据评估患者跌倒的风险程度，制定有效的护理措施。
2、 向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室的环境及安全措施，床头挂“防跌倒”警示牌。
3、 环境安全：行人通道无障碍物；室内灯光明亮；地板干燥；卫生间有扶手、防跌倒标识；拖地要有防滑标识。
4、 步态不稳、视力障碍的患者必需专人陪护；意识不清烦躁不安的，经家属同意使用约束带，同时启用《约束护理单》。
5、 卧床病人**栏保护，并持“防坠床”标志，病人常用物品，应放置在患者易取到的地方；坐轮椅时系上安全带； 用平车时系安全带及**栏保护。
结果标准：1、 患者及家属掌握识别跌倒或坠床的危险因素及预防方法。
2、 措施得当，有效防止跌倒或坠床。
老年患者跌倒的护理流程
目标四：提高防范意识，保持老年患者**完整性。
老年患者**完整性的护理指引。
护理目标：提高防范意识，保持老年患者**完整性。
操作重点步骤：
1. 使用《老年综合症护理单》筛选出发生压疮的高危人群，根据《压疮风险护理单》的评估内容和护理措施，对有危险的患者采取防护措施。
2. 给患者使用合理的防护措施，如：变换体位、减压、减少潮湿、磨擦力、剪切力、**护理和营养支持。
3. 对易发生压疮的高危患者，至少每２小时协助患者变换体位１次。不宜翻身的患者用气垫床、充气手套、水垫等减压，床垫必须柔软；更换体位使用抬人单；使用便器时避免拉、拽、刮伤**。
4. 对营养状态差的患者，改善营养，使用**保护剂；骨突处应放软枕或充气手套保护。
5. **潮湿的患者，保持**的干爽；不宜使用爽身粉，要定时改变体位，使皮通气透气。
6. 尿便失禁的患者，保持**清洁及控制失禁情况，擦拭时宜用柔软的纱布或湿纸币，外涂植物油保护。。
7. 感觉障碍的患者，热水袋水温＜45度；禁用电取暖器、烤炉等取暖用物。
结果标准：1. 保持患者**完整性。
2. 为患者提供了合适的压疮预防措施。
3. 降低了压疮产生的风险。
老年患者**完整性的护理流程。
说明：压疮湿性护理的原则： 创面愈合的每个阶段都包含对创面的处理，它包括清除坏死组织、控制细菌感染、排出渗液和促进新生组织生长等几方面。
没有任何一种敷料具备所有理想特点和适用于伤口创面的各个阶段，也没有任何方法或敷料适用于所有伤口。因此， 敷料的选择关键还是应根据压疮伤口的不同阶段、不同情况，选择与之适应而有效的湿性敷料。
目标五： 正确评估，及时发现老年患者意识障碍。
老年患者意识障碍评估护理指引。
护理目标。正确评估患者对周围环境和自身状态的认知和觉察能力，及时发现意识障碍，为**和护理提供可靠的依据。
操作重点步骤。
1、 掌握评估时机。患者入院时，颅脑损伤、 脑血管疾病 、心肺复苏前后、 中毒 、术后 、病情变化 、 使用麻醉镇静类等药物时应随**估。
2、 向患者/家属解释意识状态观察方法及其必要性，获得患者/家属配合。
3、 意识障碍患者使用gcs记分标准评估意识障碍或昏迷程度。
观察患者的睁眼反应。
观察患者的语言反应。
观察患者的运动反应。
4、 发现患者意识改变，应同时观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变，以评估患者的中枢神经功能。
5、 评估结果准确记录在评估单和护理记录单上。
结果标准。1、准确辨别患者意识状态。
2、及时发现患者意识状态的改变。
3、记录准确。
老年患者意识障碍评估护理流程。
注明：gcs评分及判断意识状态评估标准详见《临床护理技术规范》p78页。
目标六： 提高防范意识，降低老年智能障碍患者不良事件的发生。
老年智能障碍评估的护理指引。
护理目标。了解患者的认知水平，为制定个体化护理措施提供依据。
操作重点步骤。
1、 评估对象及时机：老年人、脑发育不全、老年性痴呆、严重脑外伤后遗症、脑血管意外后遗症、脑复苏后遗症等患者需在入院时和**训练前后进行认知能力评估。
2、 告知患者/家属认知能力评估的目的和意义以及配合方法。
3、 认知能力的评估包括对意识状态、视觉功能、听觉功能和定向力的评估。
4、 定向力的评估主要通过一些简单的询问了解患者对于时间、地点、空间人物的定向能力。
时间定向力：询问“现在几点种？今天是星期几？今年是那一年？”
地点定向力；询问“你现在住在什么地方？”
空间定向力：询问“床旁桌在床的左边还是右边？呼叫器在哪儿？”
人物定向力：询问“你叫什么名字？你知道我是谁吗？”
失去定向力的人不能将自己与时间、地点联系起来，所以不能正确回答提问。一般首先丧失的时间，然后是地点、空间，再是人物。
5、 认知能力受患者的教育水平、生活经历、文化背景、年龄、情绪、智力、社会经济状况等的影响；此外疾病、药物作用、酗酒、吸毒等可导致认知功能的暂时或永久改变，评估患者认知功能时应综合考虑以上因素的影响。
6、 在入院评估表上或护理记录单上准确记录评估结果。
结果标准。**对于患者认知能力评估方法正确、内容全面、记录准确。
老年智能障碍评估的护理流程。
目标七评估吞咽功能判断营养需求，提高老年患者进食安全。
老年患者十大安全目标护理指引和流程
目标一 提高医务人员对老年患者身份 状态 临床危急值指标识别的准确性。老年患者身份 状态 临床危急值识别的护理指引。护理目标 提高医务人员对老年患者身份 状态 临床危急值指标识别的准确性。操作重点步骤 1 身份识别 新入院病人有以下情况 意识障碍 嗜睡 昏睡 昏迷 精神障碍 例如 精神 症 感觉器官...
患者十大安全目标及细则
细则如下 二 实施有创 包括介入 诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。三 完善关键流程 急诊 病房 手术室 icu 产房 新生儿室之间流程 的患者识别措施，建全转科交接登记制度。四 提倡使用 腕带 作为识别患者身份的标识。五 对传染病 药物过敏 精神病人等特殊患者应有明显识别标志 腕带 ...
患者十大安全目标及管理措施
陕西省友谊医院。患者十大安全目标。目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二 提高用药安全。目标三 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。目标四 建立临床实验室 危急值 陕西省友谊医院。患者十大安全目标。目标一 严格执行查对制度，提高医务人员对患者...