2024年家庭医生服务团队工作计划

为推进我镇家庭医生签约服务工作，进一步规范和完善我镇家庭医生服务，创新服务模式。特制定本工作计划。

一、指导思想。

通过实施家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与城乡居民的契约服务关系，使城乡居民获得综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，逐步恢复并增强城乡居民对基层医疗机构及医务人员的信任感，引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局，为推进分级诊疗制度建设奠定坚实基础。

二、工作目标。

2018年，全镇家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。到2020年，力争将签约服务由重点人群扩大到全人群，以健康为中心，形成长期稳定的契约服务关系，全镇基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

三、服务对象。

主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病等慢性病患者、残疾人、贫困人群、严重精神障碍患者等重点人群和有服务需求的健康人群。

五、服务内容。

严格按照《象州县家庭医生签约基础服务包内容选项及收费标准》象卫计字[2018]8号文件开展服务。我县家庭医生签约服务包分为基础服务包、个性化服务包两类。基础服务包主要包括基本医疗和基本公共卫生服务，个性化服务包是在基础服务包选项的基础上，向签约居民提供个性化健康管理等服务。

详细内容见服务包文件。

四、工作措施。

1、团队长制定本团队工作计划，进行人员合理分工，团结协作，明确目标，按时间进度完成任务。

2、为提高团队成员技术水平，高质量开展签约服务工作。2018年进行系统的团队培训工作，培训活动以团队长根据辖区需求进行课件准备、邀请上级单位进行针对性指导等形式开展，培训活动至少每月开展一次。

3、社区公示：制作统一的家庭医生服务团队公示栏，在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、****等主要内容。

4、统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力，家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装，佩戴统一的工作牌，做到统一家庭医生形象，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。

5、定期开展下辖区服务：家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排4次以上下社区服务活动，每次活动不少于3小时，加强与辖区居民的沟通，逐步提高签约服务率。

6、强化政策宣传，充分利用辖区宣传栏、辖区活动，下辖区摆点，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任制；大力营造“小病在社区，大病进医院，**回辖区”的就诊理念；树立良好的社会形象，引导辖区居民积极参与。

7、团队每月至少开展一次关于儿童、妇女、老年人、慢性病防治、戒烟、无偿献血、爱国卫生运动、重大传染病防治、中医等内容的健康教育活动。

8、及时进行资料归档，对于每次辖区活动需及时进行资料收集、整理、汇总，每个月召开一次团队工作会议，进行对一月工作汇报与小结，发现问题及时改进，不断提高服务质量，同时也为辖区诊断分析提供有效科学依据。

9、每月以看资料与上门现场考核的方法对团队人员进行考核，按工作量及居民满意度进行绩效考核发放。

卫生院。2018年3月10日。