CHA手术安全核查表

cha手术安全核查表 -试行日期：科别：住院号：实施手术名称：

cha手术风险评估表（试行）日期：科别：住院号：实施手术名称：

手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明。

一、卫生部《2023年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”中“目标。

五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施。

二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施。

三、通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较。

四、手术风险分级标准（nnis）简介：

在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（nnis）”将手术分为四级，即nnis0级、nnis1级、nnis2级和nnis3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。

1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下：

1）手术切口清洁程度。

手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：

i类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍。

ii类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、**、阑尾、耳鼻手术的患者。

iii类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口。

iv类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。

2）麻醉分级(asa分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(asa分级)。

p1：正常的患者；p2：患者有轻微的临床症状；p3：

患者有明显的系统临床症状；p4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；p5：如果不手术患者将不能存活；p6：

脑死亡的患者。

3）手术持续时间。

手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组”

2.手术风险分级的计算。

手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为nnis-0级，1分为nnis- 1级、2分为nnis -2级，3分为nnis-3级。

表1：分值分配。

表2：手术风险分级计算举例。

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