黄河三门峡医院食品安全应急演练。一、总则。
为适应突发食品安全事故应急处置需要，锻炼提高我院应对突发食品安全事故的组织指挥、协调配合、快速反应、高效处置能力，根据《突发公共卫生事件应急条例》、《黄河三门峡医院食品安全事故应急预案》的要求，组织2023年黄河三门峡医院突发食品安全事故应急预案演练。
此次演练模拟一个发生在我院的一次突发性食物中毒事件的发生、进展、处置情况，启动《黄河三门峡医院食品安全事故应急预案》的过程而进行的应急预案演练。二、目的。
1、检查医院应对食物中毒所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院食物中毒事件的认识，增强其对食物中毒事件的应急处置能力。3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
三、组织体系及职责。
一）应急处置领导小组。
由院领导、医务科、护理部、病理科、检验科、药械科、急诊科及后勤保障科等有关部门主要负责人组成应急处置领导小组；医院食物中毒发生后，根据事件响应程序，应急处理领导小组负责医院食物中毒应急处理工作的组织管理、指挥和协调，负责向上级卫生行政部门的报告。
二）各部门工作组。
1、临床科室：医疗护理人员负责医院食物中毒病例的诊断、**、检测标本的采集，病人分流转运及转运途中的医疗监护。
2、医务科：负责监督指导医务人员严格执行医疗技术操作、食物中毒药物合理应用等规章制度，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。
3、护理部：负责监督指导护理人员严格执行医疗技术操作、消毒与隔离等规章制度和**人力协调工作，负责保洁部门人员及环境清洁与消毒等管理。
4、病理科：负责提供食物中毒病理分析技术支持，做好食物中毒控制和调查评估等相关工作。5、检验科：配合进行食物中毒标本的采集、鉴定、分析等工作。
6、药械科：负责**抢救药品、消毒药品配备，药物合理使用督导，以及救治现场器械、设备、防护用品等物资采购及各项保障工作。
7、急诊科：负责中毒病人的初步接诊，形成基本诊断分析意见，根据病人中毒情况及人数，适时调整转移其它科室。
8、后勤保障科：负责协调组织食堂就餐条件、各项制度落实情况的检查，并形成分析检查报告。
9、工会：负责协调护理部提供患者角色，组织角色训练及安排。四、
应急演练。背景设置】
急诊科及其他科室从2023年3月15日14：20—15：00,发生十八例医院食物中毒病例，均为餐后恶心、呕吐、腹痛等症状，上报科主任、**长后，初步断定为医院食物中毒。
现场演示人员将演示“事件报告、初步调查、启动预案、调查判断、控制措施、记录总结、客观评估"等内容。
演练步骤】1、时间：2023年3月15日(14:00～19：00）
第一场景。急诊室办公室(14：00）
部分病人、家属和医务人员在吃过午饭后，出现恶心、呕吐、腹痛等症状，病人和医务人员在各科室进行初步诊断，家属到急诊科寻求救治，各方得出相应初步判断：症状相似，轻重不同，疑似食物中毒。14：
00，心内科、普外科、急诊科向医院总值班室进行汇报：接诊7名患者，均有恶心、呕吐、腹痛等症状，其中有心内科一个病人张某病情比较严重，其他病人病情还比较稳定，同时还有4名医生和**也有类似症状，估计病人有进一步增加的可能，因此，我们初步怀疑是一起可疑食物中毒事件，存在着农药污染或细菌毒素污染引发中毒的可能性，初步界定为潜伏期较短的食源性疾患。我们正在做初步处理，请向领导汇报，以便采取进一步有效措施，减少危害，降低影响。
”总值班室回答：“好的，你说的情况我已清楚，我马上向领导汇报。请你们积极做好患者收治统计稳定工作。
”第二场景。总值班室（14:05）
总值班员**报告院领导：“14：10左右，心内科、普外科、急诊科等几个科室先后报告，有11人出现可疑食物中毒，其中有一个病人张某病情比较严重，其他病人病情还比较稳定。”
院领导：“通知医务科、护理部、消化内科、检验科、急诊科、后勤保障科领导到急诊科集合，将情况通知其他领导和科室做好准备。”
第三场景。急诊室。
14：20)10：20医院医务科、护理部、消化内科、检验科、急诊科、后勤保障科领导到急诊科，分管院领导指示：
立即启动《黄河三门峡医院食品安全事故应急预案》,成立医院食物中毒应急处置小组，对医院病例进行确认。
10: 30医院食物中毒应急处置小组初步判断为一起医院食物中毒事件，各小组立即组织对医院食物中毒事件调查、确认、处置。各科室正在对中毒患者进行安抚，初步**处理。
第四场景。食堂（14:35）
后勤保障科开展现场调查，确定医院食堂中午**菜肴为：米饭、青菜炒面、红烧豆腐、炒青菜及蕃茄炒鸡蛋，在调查时，对医院食堂中午**菜肴的食品留样登记检查，对留样提取。第五场景。
急诊室（14：45)急诊科向分管院领导汇报：“急诊科陆续接收了送来的其他病人，这些病人的症状大都相同，表现为恶心、呕吐、腹痛等。
到下午15：00，急诊科收治的中毒病人已上升至18人。张某病情仍未稳定，还有呕吐症状。
”分管院领导做出调整安排：“急诊科积极收治患者，将病情稳定后的食物中毒病人统一安排到消化内科进行观察**。消化内科在**过程中需要其他科室配合的，其他科室要全力支持，涉及药品器材，先挂账使用，事后统一结算。
各科室要特事特事办，一切以**病人缓解事态为中心，积极主动做好各项工作。"
后勤保障科科长向分管院领导汇报：“我们会同检验科人员，对食堂现场进行了调查，通过对病人饮食进行分析，发现病人中午均在医院食堂吃过中饭。该医院食堂证照齐全，员工全部经过健康检查，采购的食品及原料均建有台账，中餐**的饭菜也全部留了样。
该食堂中餐**的饭菜比较简单，仅为米饭、青菜炒面、红烧豆腐、炒青菜及蕃茄炒鸡蛋。台帐资料表明，豆腐和鸡蛋均从和平路菜市场20号摊位送货，从包装上看，豆腐的生产厂家为我市豆制品厂，鸡蛋因为没有外包装，目前无法确定其**；所用面粉由市第二面粉厂送货；所有蔬菜均从蔬菜批发市场直接进的货。经综合分析，该次事件可以初步界定为是一起因食用被细菌毒素污染的饭菜引起的食物中毒事件。
检验科已对剩余饭菜及病人呕吐物进行了采样，并将对事件作进一步调查。由于发生中毒的原因还未查清，源头尚未得到有效控制，发病人数及范围有进一步扩大的可能，急需有关部门协调支持。"15：
00院领导向上级卫生局报告情况：“今天下午14点，黄河三门峡医院急诊科收治了11名病人，症状都是恶心、呕吐、腹痛，其中一病人张某病情较重。到下午15点，救治的食物中毒病人已上升至18人，经对病人和医院食堂现场调查，结合病人的临床特征和对病人饮食进行分析，初步界定为一起可疑食物中毒事件，我们已采取了相应措施，由于发生中毒的原因还未查清，源头尚未得到有效控制，发病人数及范围有进一步扩大的可能，急需有关部门协调支持。
”15：20三门峡市突发食品安全事故应急指挥部办公室召集医院、卫生、质监、工商、食品药品监管局、疾控中心等应急指挥部成员召开会议。会议通报黄和三门峡医院发生的一起疑似食物中毒事件，研究制定应对措施，做出部署：
“根据卫生部门的调查了解情况，请工商局赴和平路菜市场调查豆腐及鸡蛋**和蔬菜生产及流通情况，请质监局赴市第二面粉厂调查面粉生产情况，请卫生局继续做好食物中毒调查工作，协助黄河三门峡医院急诊科开展救治。各部门在调查中，要相互沟通，并将调查及处置情况及时报指挥部。”
18：00三门峡市突发食品安全事故应急指挥部召开第二次会议，听取相关职能部门的调查汇报。其中，质检局汇报：
“总指挥，根据应急指挥部的要求，我们卫生监督所和疾控中心调查人员分成个案流行病学调查组、现场卫生学调查组和采样组等三个调查小组，对就餐医患人员、医院食堂作了进一步的调查。调查中，我们发现，该医院食堂目前已承包给个人，承包者为了节省成本，将隔夜剩余的米饭混入了当天中午**的一桶米饭中。在对患病人员的调查中，他们反映中午吃饭时感觉米饭有点异样。
根据流行病学、卫生学调查资料及病人临床特征，经初步分析，本次事件可能是患者食用了被细菌污染的饭菜引起的。我们已对该医院食堂剩余的饭菜、病人呕吐物等进行了抽样送验。汇报完毕。
”至下午18时，整个食品安全事件在三门峡食品安全监管职能部门的共同努力下，得到了有效控制，事态逐渐平稳。）
3月16日，三门峡市疾控中心检测结果表明，由三门峡黄河医院送检的米饭、病人呕吐物中，检出蜡样芽孢杆菌，米饭中蜡样芽孢杆菌浓度为106个/克。豆腐、鸡蛋、面粉等经我上级质量技术监督检测所检测，完全符合安全标准，不含有毒物质，所抽检的蔬菜中，不含农药残留。
3月17日黄河三门峡医院突发食品安全事故应急指挥部召开会议通报情况，安排后续处理事宜。第六场景。
黄河三门峡医院消化内科。
病人经过紧急**后，全部脱离危险，现22名中毒人员中，除1位病人外，其他病人已全部出院**，有关中毒人员的医疗费已作了妥善的处理，有关善后工作正在紧张进行之中。
主管院领导对此次应急演练总结点评以及下一步要重点做好的工作和改进措施：
本次黄河三门峡医院食品安全应急演练在大家的一致努力下取得了圆满成功，各相关部门配合默切，能够按照黄河三门峡医院食品安全应急预案，迅速开展工作，使食品安全事件得到圆满解决。
但在本次急演练中也暴露出以下问题：
一）、对食堂的食品进货渠道掌握不全，食堂没有做好相关记录，有记录的也做不够准确。
二）、食品安全事故应急预案演练对于我院来说是一个新生事物，经验不足。反映不够迅速、不够准确、记录没有做到简单明了，没详细询问就急着就上级汇报。
三）、现场控制不够完善，造成了抢救次序混乱。
下一步要重点做好以下工作和改进措施：1、、后勤保障科要认真总结经验，汲取教训，举一反三，完善制度，加强监管，认真做好食品进货渠道的相关记录，切实做到进货渠道资料完善准确。2、以后将应急演练纳入常态机制，使各级人员对应急演练的进展过程了如指掌。
3、模拟实际场景，严格按照演习程序进行演练，确保演习紧张有序。
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