2023年临床助理医师实践技能考试 胸痛病因

发布 2023-11-20 12:50:01 阅读 2391

或心前区,也可以放射到颈部、上臂甚至背部。疼痛的性质、程度、放射部位以及疼痛的诱因对相应疾病的诊断具有重要意义。

心绞痛是胸痛的常见**,由心肌缺血引起,为压榨样或绞窄样疼痛,休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死时可以出现性质相近但更为严重而持久的缺血性胸痛。性质类似的胸痛还见于大块肺栓塞,是由肺动脉压力急剧升高所致。

二尖瓣狭窄或反复的肺动脉栓塞可引起严重的慢性肺动脉高压,亦可出现胸痛。急性心包炎所致的胸痛可因呼吸、吞咽或弯腰而加重。主动脉夹层的胸痛特点为突然出现的剧烈的撕裂样胸痛,可以放射到背部、延伸到腹部甚至下肢。

食管疾病引起的“烧灼样”疼痛往往与进食有关。

3.胸壁痛引起胸壁痛的原因包括胸壁软组织、骨骼和神经病变。胸壁疼痛和胸膜性胸痛的区别在于深呼吸对于胸壁疼痛基本没有影响或影响很少,咳嗽和躯体运动可以明显加重胸壁疼痛,而且疼痛在两次咳嗽的间期持续存在。

疼痛较局限,定位准确,按压疼痛部位往往可使疼痛加重,并且性质与患者的感觉相同。带状疱疹所致胸痛常呈“烧灼样”,治肋问神经走行区域分布,不超过前正中线。肋问神经炎常为刀割样疼痛,病变区域可有痛觉过敏或麻木。

肋软骨炎则常见于第2~4肋软骨,局部可有包块,压痛阳性。

4.根性痛常见于神经后根受压或炎症刺激,为剧痛或钝痛,常与咳嗽,或某些体位、活动有关。常见于椎间盘突出、胸椎压缩骨折、肿瘤等。

5.其他胸痛一种常见的良性胸痛可呈针刺样或锐痛,多见于左胸,持续时间较短,多于休息或情绪激动时出现,部位多变。往往和劳力无关。可伴有焦虑等表现。

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