xxxx年xxxx科。
一、指导思想。
参照“三甲医院评审标准”，坚持以病人为中心，优质、高效的服务，充分发挥全体人员的主观能动性，群策群力，积极推动科室管理工作。
二、工作目标。
涉及本科室（部门）的三甲条款，按《三甲复评冲刺阶段工作方案》要求如期达标。根据科室三甲条款及重点指标完成情况，全年必须完成3项以上pdca质量改进项目，每个项目至少循环2轮。
三、重点质控指标（以科室2024年全面质量管理目标责任书为准，增加科内重点质控指标）
一）药品比例：住院部≤33%，门诊≤38%；
二）百元收入耗材率≤38%；
三）住院病人平均费用≤8700元，乙类药品比例≤62%，目录外药品比例≤19%；
四）平均住院日≤8.7天；
五）病床使用率控制在85%-93%；
六）患者出院2-31天内再住院率＜3.2%；
七）住院患者抗菌药物使用率≤33%，门诊患者抗菌药物使用率≤8%，住院患者抗菌药物使用强度≤22；
八）i类切口手术预防性使用率≤30%，i类切口使用预防性抗菌药物术前0.5-1小时给药率100%；
九）限制使用级抗菌药物**住院患者微生物样本送检率≥50%，特殊使用级抗菌药**住院患者微生物样本送检率≥80%；
十）药物不良反应上报、病历记载100%；
十一）门诊基药销售金额比例≥40%，住院基药销售金额比例≥30%；
十二）危急值报告及时率100%，危急值接收、处置及时率100%；
十三）输血**病程记录100%符合规范；
十四）甲级病案率≥90%，无丙级病历，病案首页主要诊断正确率100%，病案3日回归率≥90%；
十五）不良事件每月上报≥3例；
十六）临床路径符合标准入组率≥50%，完成率≥70%，完成数占出院人数≥50%；
十七）查对制度及患者身份识别制度落实率≥90%；
十八）急救设备应急状态达标率100%；
十九）优质护理目标和内涵知晓率100%；
二十）医院感染漏报率≤10%，手卫生依从率≥75%；
二十一）综合满意度≥95%；
二十二）门诊预约率≥20%。
四、重点内容及措施（结合科室实际，拟定切实可行的工作内容、措施，包括医疗、护理、院感等多方面）
一）以三甲标准及医院有关制度为指引，进一步完善科室质量管理架构与职责。
1、以科主任为组长的科室质量与安全管理小组，科主任全面负责，其他成员各负其责，团结协作，共同完成科室的质量管理工作。
2、加强科室质量环节管理，重点关注平均住院日、药品比率、抗生素的合理使用、非计划重返住院等，发现问题，及时整改。
3、严格执行各项核心制度，加强核心制度督导工作，纳入个人考核。
二）根据医院要求，完成科室制度、职责、流程在控。
1、编写、审核科室《制度与职责》、《诊疗常规》、《操作规范》、《科室质量管理细责》等质量管理标准。
2、按照相关制度、职责、规范、常规，规范日常工作行为，保证质量安全，降低不良隐患、事件。
3、加强培训、督导工作及环节质量的监控，纳入科室个人考核。
三）根据医院现有信息化平台，加强对科室的各类质量数据的管理，提高质量管理力度。
1、根据科室质量与安全管理小组分工，各自负责实时数据情况，并在每日晨会汇报。
2、医院信息平台不能实时查询的数据，由相关责任人到医院相关职能科室收集，并及时汇报。
3、根据医院信息平台相关信息，及时在科室培训、更新科室相关管理内容。
4、根据汇报的相关数据，提出相关计划、整改措施，提高科室质量可持续改进。
四）利用pdca方法加强科室重点项目管理。
1、运用pdca方法提高病案质量管理，提高病案首页、病历质量内涵、病案三日**率等。
2、努力学习、应用pdca管理工具，促进科室重点项目、临床路径、质量环节管理，使科室管理工作能科学化、系统化，并持续改进。
五）略。六）略。
四、考核办法及奖惩。
根据科室二次分配方案执行。
xxxx科
科室医疗质量与安全管理工作计划
2017 年度 科质量与安全管理工作计划。提纲如下 一 科室 年度质量与安全管理工作计划 撰写提纲。1 指导思想。以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全 有效 价廉 便捷的...
科室医疗质量与安全管理工作计划
2017 年度 科质量与安全管理工作计划。提纲如下 一 科室 年度质量与安全管理工作计划 撰写提纲。1 指导思想。以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全 有效 价廉 便捷的...
科室医疗质量与安全管理工作计划
2017 年度 科质量与安全管理工作计划。提纲如下 一 科室 年度质量与安全管理工作计划 撰写提纲。1 指导思想。以病人为中心，加强科室自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，优化服务流程，提高整体医疗水平和服务能力，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全 有效 价廉 便捷的...