一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、女，30岁，发现昏睡、反应迟钝1小时。查体：血压120／80mmhg，昏睡状，呼吸浅慢，体温低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此下列抢救措施错误的是。
a：输液、维持血压。
b：应用呼吸兴奋剂。
c：催吐。d：保持呼吸道通畅。
e：利尿 2、女性，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选**方法是。
a：神经阻滞**。
b：口服卡马西平。
c：三叉神经周围支切断术。
d：针刺**。
e：口服地巴唑。
3、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括。
a：咽肌。b：声门。
c：横膈。d：肋间肌。
e：肺 4、小儿，7岁，因误服美曲磷酯(敌百虫)出现恶心、呕吐、流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，下列**不正确的是。
a：用2％的碳酸氢钠溶液反复洗胃。
b：用硫酸钠导泻。
c：碘解磷定静脉注射。
d：氯解磷定(氯磷定)静脉注射。
e：阿托品静脉注射。
5、原发性醛固酮增多症临床表现不包括。
a：多饮、多尿。
b：水肿。c：低血钾。
d：高血压。
e：手足搐搦
6、对疑似甲类传染病人在明确诊断前，应在指定的场所进行。
a．医学观察。
b．留验。c．隔离。
d．访视。e．就地诊验
7、女性，50岁，乏力，盗汗，咳嗽2个月人院，痰涂片抗酸杆菌(+)**过程中患者诉视物不清，视力减退，应立即停用下列哪种药物___
a．吡嗪酰胺 b．乙胺丁醇 c．链霉素 d．异烟肼 e．利福平
8、在原发性醛固酮增多症的**中，最多见的是。
a：迷走的分泌醛固酮组织。
b：糖皮质激素可治性醛固酮增多症。
c：以上都不对。
d：醛固酮癌。
e：醛固酮瘤
9、引起头痛的颅脑病变是。
a．颈椎先天性畸形。
b．神经衰弱。
c．三叉神经癌。
d．中毒。e．脑肿瘤
10、下列类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术**。
a：甲状腺巨大，有压迫症状。
b：中至重度gr**es病，长期服药无效者。
c：妊娠早期。
d：胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。
e：结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。
11、关于mds的血象及骨髓象表现哪项说法不正确。
a．50％～70％为全血细胞减少。
b．外周血及骨髓常有病态造血。
c．骨髓增生活跃。
d．一系减少时多为粒系减少。
e．病态造血表现为外周血可见有核红细胞、巨大红细胞
12、女性，25岁。四肢无力2周，朝轻夕重，疲劳加重，新斯的明试验(+)胸部ct提示胸腺增生，诊断为重症肌无力，首选的**措施应为。
a：泼尼松**。
b：胸腺切除。
c：吡啶斯的明**。
d：胸腺放射**。
e：环磷酰胺**
13、糖尿病诊断中的任意时间是指。
a：饭后。b：无特殊规定。
c：每日上午。
d：饭前。e：每日睡前。
14、为确保母婴安全，妊娠期糖尿病患者宜住院**直至分娩，其住院时间应选择在妊娠。
a：32周以后。
b：24周以后。
c：6周以后。
d：36周以后。
e：32～36周之间
15、人工培养下列哪种细菌时，需数天或数周才出现肉眼可见的菌落。
a．大肠埃希菌。
b．无乳链球菌。
c．表皮葡萄球菌。
d．结核分枝杆菌。
e．肺炎克雷伯菌
16、急性淋巴细胞性白血病应用vdcp方案**时，出现肉眼血尿，应首先考虑。
a：白血病侵犯泌尿系统。
b：发生dic
c：血小板过低。
d：泌尿系统感染。
e：环磷酰胺的毒***
17、血清tpoab和tgab阳性提示。
a：甲减是由于垂体疾病所致。
b：甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。
c：甲减是由于甲状腺肿瘤所致。
d：甲减是由于下丘脑疾病所致。
e：甲减是由于甲状腺增生所致
18、血脂指的是。
a：血浆中胆固醇。
b：磷脂。c：血浆中甘油三酯。
d：血浆中的甘油三酯和胆固醇。
e：类固醇
19、男性患者，35岁，平素体健。先有低热(6℃)及全身不适3天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。查体：
两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧babinski征阴性，乳头水平以下痛触觉消失且无汗。腰椎穿刺脑脊液正常，椎管通畅。诊断应是。
a：急性多发性神经根神经炎。
b：脊髓肿瘤。
c：急性脊髓炎。
d：急性脊髓前角灰质炎。
e：脊髓出血
20、无二尖瓣狭窄时pcwp不能反映的指标是。
a．肺静脉压。
b．肺动脉压。
c．肺毛细血管压。
d．左房压。
e．左心室舒张末压
21、重症肌无力的主要临床特征为。
a：全身骨骼肌均可无力。
b：颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌肉。
c：受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转。
d：病情波动。
e：感染后肌无力加重
22、女性，14岁，甲亢性弥漫性甲状腺肿，首选哪种**方案。
a：抗甲状腺药物**。
b：碘剂**。
c：抗甲状腺药物加碘剂。
d：手术**。
e：131i**。
23、患者，男性，45岁，乏力、食欲减退、腹胀、消瘦、低热(体温4～7℃)，持续性右上腹疼痛1个月。查体：**巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，有压痛，化验：
总胆红素50μmol／l，直接胆红素8μmol／l，谷丙转氨酶80u／l，血沉50mm／1h，afp500μg／l，尿胆红素阳性，尿胆原增加，该患者黄疸诊断属于。
a：溶血性黄疸。
b：肝细胞性黄疸。
c：阻塞性黄疸(不全阻塞)
d：阻塞性黄疸(完全阻塞)
e：先天性非溶血性黄疸
24、二尖瓣狭窄最常见的**。
a．炎症。b．黏液样变性。
c．退行性改变。
d．缺血性坏死。
e．创伤。25、碘剂**甲亢用于以下哪组情况。
a：甲亢危象、术前准备。
b：甲亢危象、妊娠。
c：应激。d：甲亢性心脏病、甲亢危象。
e：gr**es眼病、术前准备。
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、下面关于巨人症叙述正确的是。
a：巨人症的早期，由于gh过多分泌，可降低胰岛素降血糖的敏感性，而使糖尿病倾向升高。
b：巨人症在早期基础代谢率较高，而在晚期基础代谢率较低。
c：巨人症的晚期常因垂体前叶功能低下出现身体各项功能全面减退。
d：巨人症除身高明显增高外，常有内脏的增大，性器官发育较慢。
e：巨人症患者最后多因多器官衰竭而死亡
2、男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色苍白，血压200／130mmhg(7／3kpa)，心率136次／分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断。
a：血白细胞计数。
b：甲状腺功能。
c：血糖测定。
d：24小时尿vma定性。
e：24小时尿游离皮质醇测定。
3、腹部揉面感最多见于___
a．胃穿孔 b．急性弥漫性腹膜炎 c．结核性腹膜炎 d．急性阑尾炎 e．胆囊炎
4、某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。x线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是。
a.干酪性肺炎。
b.支原体肺炎。
c.葡萄球菌性肺炎。
d.克雷白杆菌性肺炎。
e.大叶性肺炎。
5、慢性呼吸性酸中毒的诊断要点是。
a：存在慢性阻塞性肺疾病。
b：血钾增高。
c：常呈混合性酸碱平衡失常。
d：ab>sb
e：paco2升高
6、急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用___
a．b受体阻滞剂 b．抗凝药 c．acei d．洋地黄 e．硝酸酯类
7、下列哪一类hla位点的抗原对移植最为重要。
a．hla-dp
b．hla-dq
c．hla-dr
d．hla-a
e．hla-b
8、男性，16岁。确诊iddm两年，平时应用猪胰岛素**，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，四段四次尿糖均为(++胰岛素用最每日已达96u，未发生低血糖反应，估计可能发生了下列哪种情况。
a：使用了过期的胰岛索。
b：胰岛索过敏。
c：体内对抗胰岛索的激素分泌过多。
d：町能体内产生胰岛索抗体。
e：町能发生了糖尿病肾病
9、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的**为。
a．应用胃肠动力药。
b．服用助消化药。
c．心理**。
d．针灸。e．理疗
10、多发性硬化在脑组织里的病灶多发生于。
a．大脑白质。
b．脊髓。c．脑室周围。
d．脑干。e．视神经。
11、结核性腹膜炎腹水的特点__
a．比重一般大于1.016
b．蛋白含量30g/l
c．白细胞计数超过500×106/l
d．单核细胞为主。
e．以上皆是
12、重症肌无力的最常用的**方法是___
a．抗胆碱酯酶药物 b．激素和其他免疫抑制剂 c．血浆置换。
d．丙种球蛋白注射 e．胸腺肿瘤切除
13、某5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是。
a．第二心音生理性**。
b．第二心音通常**。
c．第二心音反常**。
d．第二心音固定性**。
e．s1强弱不等。
14、女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：t38℃，实验室检查：wbcll×109/l，中性粒细胞0.
85，尿液不清，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野，其最可能的诊断是。
a．急性肾小球肾炎。
b．急性肾盂肾。
c．肾病综合征。
d．急性膀胱炎。
e．急性输尿管炎
15、女，12岁。1个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续2～3天，当时诊断为急性扁桃体炎"，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗o增高，首先诊断为。
a：帕金森综合征。
b：小舞蹈病。
c：习惯性痉挛。
d：癔症。e：亨廷顿舞蹈病
16、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确。
a：系指肝窦前性门静脉压力增高。
b：由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成。
c：临床以脾大、贫血及出血为主。
d：与门静脉纤维变性有关。
e：**应首先选择分流术
17、男性，60岁。囚左侧胸痛、气急进行性加重3周就诊。b超检查发现左侧大量胸腔积液。
胸片示除左肺尖可见外，左侧胸腔大片均匀一致的浓密阴影，肋膈角消失。气管和纵隔无移位。关于后者其重要性在于。
a：提示合并有同侧肺不张，需高度警惕肺癌。
b：提示患侧胸膜增厚。
c：提示纵隔固定(炎症或纵隔胸膜增厚)
d：提示健侧胸腔压力增高。
e：上述因素综合作用
18、关于抗结核药物***正确的是__
a．异烟肼：肝功损害。
b．利福平：肝功损害。
c．吡嗪酰胺：肝功损害、肾功损害。
d．链霉素：耳鸣、耳聋。
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