一．各科得分。
二． 各科存在问题：
住院部（病历）
1、胃肠道术后第一天未记录排气排便情况（20120218）2、术后病人未按要求测体温。
3、急性阑尾炎首次护理记录无提及血常规。
4、临时医嘱无执行时间、签名。
5、腹股沟斜疝张力性修补术后未嘱患者早期下床活动。
6、跌倒评估不正确（20120195）
制度管理质量。
1、 血交叉单无双签名。
2、 ****对上班发生的病情部了解。
急诊室、输液室。
1. 小儿剃刀未做到一人一用。
2. **台无生物监测。
3. **应急处理程序掌握不全。
4. 注射室无窗帘。
手术室：1、 无标本送检制度。
2、 无微生物监测。
3、 无征求其他科室意见。
妇产科。1、扫帚、拖把无标识。
2、分娩室氧气瓶无标志。
三、原因分析：
1、 **对体温单思想上不够重视，态度不认真。
2、 **业务知识欠缺。
3、 **对于跌倒，压疮评分内容比较难评估，思想认识不够。
4、**应急能力有限。
5、 **院感意识不强。
6、院办保护隐私措施不得力。
四、整改措施：
1、开会说明完善体温单描画，医嘱签字等。
2、对与病历书写规范，邀请人民医院护理部主任胡佩佩讲课，由**长监督指导。
3、邀请人民医院外科**长叶连琴对跌倒，压疮评分内容进行现场指导。
4、加强**责任心教育。
5、加强院感知识培训。
6、做好保护患者隐私措施。
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2015年3月份护理查房。题目 右上肺支气管扩张伴咯血肺结核待排。主讲人 李红艳。参加人员 发言人 李红艳。大家好，本月护理查房是右上肺支气管扩张伴咯血肺结核待排的病人，接下来我来介绍下病史。现病史 1 患者徐家建，男，公务员，住院号 2015014329。2 患者7小时前无明显诱因下出现咯血，真口...
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