精神状况检查评分标准及细则

一、口述：面谈检查的目的：

检查内容。分值。

得分。10分。

1、获取必要信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解患者；3、了解患者所处的环境；

4、形成良好的医患**关系，建立**同盟；

5、向患者进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情。

二、口述：患者的病史格式和内容：20分。

1.一般资料：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、文化程度、住址、**号码、e-mail地址、入院日期、病史提供者及对病史资料可靠性的估计。

2.主诉：主要精神症状及病程（主要就诊理由）。

3.现病史：1）、发病条件及发病的相关因素：

2）、起病缓急及早期症状表现：3）、疾病发展及演变过程：4）、病时间一般情况：5）、既往与之有关的诊断、**用药及疗效疗效详情。

4、既往史：询问有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏、感染、中毒及躯体疾病，特别是有无中枢神经系统疾病；注意各疾病与精神障碍之间有无因果关系。

5、个人史：出生时的情况；受教育程度及水平；婚姻状况；居住环境；个人习惯嗜好；女性还需了解月经情况；

6、家族史：了解双亲的年龄、职业、人格特点，有无精神疾病家族史，有阳性家族史的描绘家族谱系图；三、精神状况检查的内容：50分。

1、外表与形为：外表、面部表情、活动、社交性行为、日常生活能力；2、言谈与思维：言谈的速度和量（有无思维奔逸、迟缓、贫乏、中断等）、言谈的形。

式与逻辑（思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错、语词新等）、言谈的内容（是否存在妄想，妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统及与其他精神症状的关系；3、情绪状态：客观表现：面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应；主观。

体验：通过交谈了解患者的内心体验，判断情感反应。

4、感知：有无错觉、幻觉，各症状的种类、内容、出现的时间、频率及与其他精神。

症状的关系。

5、认知：定向力（自我定向、时间、地点、人物及周围环境定向能力）、注意力、意识状态、记忆、智能；

6、自知力：了解患者对自身精神状态的认识。

四、特殊状态下的精神状况检查：20分。

1、不合作的患者：一般外貌、言语、面部表情、动作行为。

2、意识障碍的患者：意识障碍应从定向力、即刻记忆、注意力等方面来评估，要评估意识障碍的严重程度，推测造成意识障碍的原因，以便紧急采取可能挽救患者生命的措施。

精神状况检查评分标准及细则。

一、口述：面谈检查的目的：

检查内容。分值。

得分。10分。

二、口述：患者的病史格式和内容：

1、一般资料：

2.主诉：3.现病史：

4.既往史：

5、个人史：

三、精神状况检查的内容：

1、外表与形为：2、言谈与思维：

3、情绪状态：

4、感知：5、认知：

6、自知力：四、特殊状态下的精神状况检查：

1、不合作的患者：2、意识障碍的患者：

50分20分。

20分。精神状况检查评分标准及细则。

检查内容。分值。

得分。一、口述：姓名、性别、年龄、婚姻、民族、籍贯、职业、文化程度、住址、一般**号码、病史提供者及对病史资料可靠性的估计。资料：

10分。二、精神状况检查的内容：

1、外表与形为：外表、面部表情、活动、社交性行为、日常生活能力；2、言谈与思维：言谈的速度和量（有无思维奔逸、迟缓、贫乏、中断等）、言谈的形式与逻辑（思维逻辑结构如何，有无思维松弛、破裂、象征性思维、逻辑倒错、语词新等）、言谈的内容（是否存在妄想，妄想的种类、内容、性质、出现时间、是原发还是继发、发展趋势、涉及范围、是否成系统及与其他精神症状的关系；

3、情绪状态：客观表现：面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应；主观体验：通过交谈了解患者的内心体验，判断情感反应。

4、感知：有无错觉、幻觉，各症状的种类、内容、出现的时间、频率及与其他精神症状的关系。

5、认知：定向力（自我定向、时间、地点、人物及周围环境定向能力）、注意力、意识状态、记忆、智能；

6、自知力：了解患者对自身精神状态的认识。

20分。三、精神状况检查的内容：

6、外表与形为：7、言谈与思维：

8、情绪状态：

9、感知：10、认知：

6、自知力：四、总结：

50分。20分。

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