我首先要批评一下120考试网的答案，有些很明显的题答案都错了。这个答案的汇总是根据网上已经提供的答案，以及根据了很多人的讨论得出的结果，今年考试题的一个突出特点就是陷阱太多，欢迎参与讨论，对答案进行进一步的修订，答案不可能百分之百正确，每个人都有提出自己意见和见解的权利，希望不要一味指责！（一句话，今年的考试你真的那么有自信吗？
看出题老师是怎么玩我们的！）截图均为本科7版或者8版教材。
第一单元。72．血液中h+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是。
a．颈动脉体和主动脉体。
b．支气管壁内肺牵张感受器。
c．颈动脉窦和主动脉弓。
d．肺毛细血管旁感受器。
e．延髓腹侧面化学感受器。
易错选c，**不会考**，妈妈越来越担心我的学习了！
86．男，24岁。发热，腹痛、腹泻l无，为黏液脓血便。查体：
t 38．4℃，bp ll0/62mmhg，脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血wbc15．8×109/l，n0．88，l 0．12。粪镜捡：
wbc 40/hp，rbc20/hp。肠道最可能的病理变化是。
a．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。
b．肠黏膜出血。
c．肠黏膜隐窝小脓肿。
d．乙状结肠、直肠多发溃疡。
e．全结肠轻度充血、水肿。
这题很纠结，所以两个答案我都标了颜色，d选项溃疡性结肠炎，可发生在20—40岁患者，这个发病只有1天，可以符合溃疡性结肠炎的初发型，这些都是翻过教材的。选a，貌似症状也符合菌痢，但没有不洁饮食史，所以我不确定答案是哪个，但这题是急性起病，溃疡性结肠炎一般都是慢性病程，所以此题似乎更倾向于a答案。
100．男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿l周。实验室检查：
尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4．2g/d，血alb 28g/l。肾免疫病理示iga沉积于系膜区。其**诊断为。
a．iga肾病。
b．原发性肾病综合征。
c．过敏性紫癜肾炎。
d．狼疮肾炎。
e．乙肝病毒相关性肾炎。
尿蛋白4．2g/d，血alb 28g/l，易被看成是肾病综合征。
107．男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血alt130u/l，tbil240?
mol/l。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是。
a．肝淤血性改变。
b．假小叶形成。
c．肝细胞气球样变。
d．肝细胞广泛坏死。
e．肝细胞碎屑样坏死。
易选成b，年龄很小，你见过几个32岁就肝硬化的？不应该是肝硬化，急性起病。
第二单元。33．下列疾病中，最常出现ⅱ型呼吸衰竭的是。
a．肺结核。
b．矽肺。c．膈肌瘫痪。
d．特发性肺纤维化。
e．肺水肿。
此题选c，不解释，全是泪，恭喜你，大多数人都做错了，你蒙对了。
37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是。
a．临近胸膜肺组织。
b．胸壁软组织。
c．脏层胸膜。
d．肋间神经。
e．壁层胸膜。
易选成e，**、皮下组织、肋骨，要摁到壁层胸膜痛那是需要多大的力气，这个和腹膜是不一样的，腹部全是软组织。
55．男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是。
a．前臂止血带止血。
b．立即缝合创口。
c．腕部止血带止血。
d．上臂止血带止血。
e．局部加压包扎。
这题拿到大家就直接算错吧，老师究竟是要强调手背部的刀伤还是要强调流血不止，使用最有效的止血方法，所以这题我两个答案都标了，这种题没必要纠结，谁知道出题老师怎么想的。
56．男，47 岁。从3米高处坠落致左胸外伤8 小时。查体：
t36.5℃，p95次/分，r 16 次/分，bp100/60mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳**方案首选。
a．胸腔闭式引流。
b．胸腔穿刺排气排液。
c．开胸探查+肋骨固定。
d．胸壁加压包扎。
e．镇静止痛，鼓励排痰。
呼吸音减弱不是因为血气胸，但胸壁塌陷会造成，反常呼吸运动，所以这题从查8版教材来看，不论是教材还是结合临床，这题选c还是更恰当，易错选d。
106．男，68 岁。持续胸痛2小时。既往体健。
查体：bp110/65mmhg，双肺呼吸音清，心率94 次/分，心音低钝，a2>p2。心电图：
v1～v6 导联st 段弓背向上抬高0．3～0．5mv。实验室检查：血清肌钙蛋白i 水平正常。
该患者最可能的诊断是。
a．急性心肌梗死。
b．肺血栓栓塞。
c．不稳定型心绞痛。
d．急性心包炎。
e．急性心肌炎。
这个题很容易错，肌钙蛋白3—4小时才升高，所以还是考虑心肌梗塞，易错选c。
男，25 岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：bp150/90mmhg，双下肢无水肿。
实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.
8g/d，尿rbc5～10/hp，血cr 125μmol/l,血胆固醇6.0mmol/l。b 超表示双肾大小正常。
121．该患者最可能的临床诊断为。
a．肾病综合征。
b．无症状性蛋白尿和血尿。
c．高血压肾病。
d．慢性肾小球肾炎。
e．急性肾小球肾炎。
25岁的单纯收缩期高血压，几十年的**高血压的老年人还没得高血压肾病呢，人家才25岁就给诊断个高血压肾病，还让不让人活了，易错选c。
122. 首选的进一步检查项目是。
a．肾穿刺病理检查。
b．双肾ct
c．肾小管功能检查。
d．肾动脉造影。
e．24 小时尿钠测定。
123．该患者最重要的**措施是。
a．注意休息。
b．控制血脂。
c．消除血尿。
d．控制血压。
e．低蛋白饮食。
124．该患者目前首选的**药物是。
a．糖皮质激素。
b．他汀类降脂药。
c．血管紧张素转换酶抑制剂。
d．利尿剂。
e．阿司匹林。
女，50 岁。活动后胸闷1 年，夜间阵发性呼吸困难4 天。查体：bp 130/80mm hg，p2 亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
127．该患者最可能的诊断是。
a．二尖瓣关闭不全。
b．主动脉瓣关闭不全。
c．主动脉瓣狭窄。
d．室间隔缺损。
e．二尖瓣狭窄。
128．该患者最易出现的心律失常是。
a．三度房室传导阻滞。
b．室上性心动过速。
c．心房扑动。
d．室性心动过速。
e．心房颤动。
129.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：bp70/40hg，心率160 次/分，心律绝对不齐。首选的**措施是。
a．置入临时起搏器。
b．静脉注射毛花苷丙。
c．静脉应用胺碘酮。
d．非同步直流电复律。
e．同步直流电复律。
这个题选e，bp70/40hg，有血流动力学障碍，此题不能选b。
a．输尿管软镜激光碎石。
b．体外冲击波碎石。
c．药物排石。
d．经输尿管镜碎石。
e．经皮肾镜碎石。
139．右肾盂结石直径3.5cm，b超检查肾盂分离3cm，应选择的**方法是e
140．右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm,应选择的**方法是c？还是b？
a．头孢唑啉。
b．左氧氟沙星。
c．庆大霉素。
d．克林霉素。
e．阿奇霉素。
141．男，14 岁，发热．干咳伴全身肌瘫2天，胸部x 线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。**首选的是e
142．男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部x线片示右下叶空洞影，其内有液平。**首选的是d
厌氧菌引起的吸入性肺脓肿，首选青霉素，没有这个选项，次选克林霉素，八版教材上写的很清楚，这题选什么的都有。
a．双胍类。
b．噻唑烷二酮类。
c．磺脲类。
d．格列奈类。
e．α葡萄糖苷酶抑制剂。
149.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是d
容易错选成e，也就是阿卡波糖类的药，看到降低餐后血糖易中标，直接选e，此题说的是刺激胰岛素分泌降低餐后血糖，降糖机制不一样。
150.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是b
第三单元。17．类风湿关节炎不常累及的关节是。
a．肘关节。
b．近端指间关节。
c．远端指间关节。
d．腕关节。
e．掌指关节。
易选成a，不按套路出牌啊！
51．男，50 岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道x 线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血cea明显增高。下列手术**术式最合理的是。
a．回肠、横结肠吻合术。
b．全结肠切除术。
c．局部切除。
d．右半结肠切除术。
e．回肠造口术。
易选成a，术式，a只是一种手术方法，不能成为术式。
52．男．49岁。拟行甲状腺癌**术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是。
a．提前1 天改服长效降糖药物。
b．提前l 周换用普通胰岛索。
c．服用降糖药物至手术前一天晚上。
d．提前3 天换用普通胰岛素。
e．术中皮下注射胰岛素。
这题的病人是服用的短效降糖药，应选c，其余答案选什么的都有。
54．女，48 岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5 年，肝功能反复异常。
查体：重病容，巩膜与**重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)实验室检查：alt200u/l,tbil370μmol/l,hbsag(+)该患者最可能的诊断是以。
a．慢性重型肝炎。
b．慢性肝炎急性发作。
c．急性重型肝炎。
d．慢性肝炎。
e．亚急性重型肝炎。
这个题比较难，考的有些细，根据书上的查询，应该选a，易错选成乱七八糟的很多答案。
55．男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考录的诊断是。
a．内痔。b．直肠脱垂。
c．直肠息肉。
d．肛窦炎。
e．肛裂。易错选e，内痔可以发生在任何年龄，肛裂的一个首要症状是疼痛，所以综合分析还是选择内痔。
59．女，55 岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1 小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是。
a．气管塌陷。
b．双侧喉返神经损伤。
c．切口内出血。
d．喉上神经内外支损伤。
e．甲状腺危象。
易错选b，这个和贺老师讲的那个真题有区别。
83．男，40 岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。
查体；巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：alt 800u/l．tbil 60μmoul，抗h** igm（－）hbsag(+）抗hbs（一），抗hbc lgm（+）该患者最可能的诊断是。
a．急性甲型肝炎。
b．急性肝炎，hbsag 携带者。
c．乙型肝炎恢复期。
d．甲型肝炎恢复期。
e．急性乙型肝炎。
这个题干貌似不太对，好像抗h** igm（+）记不清楚了，易选成b。
a．肛裂。b．直肠癌。
c．肛瘘。d．内痔。
e．直肠息肉。
141．肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是b
142．肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是c
此题经查阅选肛瘘。
第四单元。42．患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态。
a．浅昏迷。
b．谵妄。c．意识模糊。
d．昏睡。e．嗜睡。
经过查实似乎选c比较准确，易错选d，但是，如果答案是d我也没办法，我尽力了。
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