抗菌药物合理应用管理制度

抗菌药物的临床应用广泛存在着不合理的现象，这一问题近年来得到了全国的关注，根据卫生部、省级医疗质量检查要求，结合我院实际，制定抗菌药物合理应用管理制度。

一、加强培训，掌握管理政策与抗菌药物临床应用指导原则。医生应不断更新、掌握抗菌药物合理应用的相关知识，了解当地致病菌的分离情况，根据抗菌药物的抗菌谱、敏感性与药代动力学参数合理选药。在做到有效控制感染，争取最佳疗效的同时，预防和减少抗菌药物的毒***，减缓细菌耐药性的产生。

真正做到用药安全、有效、经济、适当。

二、严格掌握适应症，对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗菌药物，病毒**染或疑似病毒**染不得使用抗菌药物。对病情严重细菌**染不能排除者，可针对性地选用抗菌药物。抗菌药物联合应用时，应有明确的指征。

三、对于感染的**，要求在使用抗菌药物前留取各种临床标本，进行微生物培养和药物敏感性试验，以作为临床用药指标的重要参考。医师应根据药敏试验结果及临床疗效情况，进行用药调整。

四、对于感染的预防，应严格按照《抗菌药物的预防用药原则》进行用药。对于围手术期感染的预防，应根据切口的类别，严格控制围手术期抗菌药物预防性使用的范围，注意用药的针对性、用药时机与用药疗程。

五、根据抗菌药物的药代/药效特征，合理制定给药方案。注意给药方法、剂量、给药间隔与疗程，避免细菌耐药性的产生。

六、加强**监测，密切注意病人体内正常菌群失调，防止二重感染。对肝、肾功能不全、老年人、新生儿、小儿、妊娠期和哺乳期患者，应严格按照《抗菌药物临床应用原则》进行选药与调整剂量，关注其不良反应的监测。

七、医、药、护人员应了解各种抗菌药物的药理作用和配伍禁忌。**应准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。避免因药物相互作用，增加药品不良反应的发生。

八、加强过敏实验管理与过敏反应监测。为预防抗菌药物的过敏反应，在使用青霉素、头孢菌素类等抗菌药物前，要详细询问、记录有无青霉素过敏史及其它药物过敏史。对青霉素类与其它说明书中要求做过敏试验的品种，应用前应进行**过敏试验。

应用所有抗菌药物的品种，都要密切观察病人用药时有无过敏症状的发生。

九、强调综合**，提高机体免疫力，加强感染的危险因素控制，如各种插管、导管的置留时间等，不过分依赖抗菌药物。

十、严格掌握抗菌药物的局部用药原则。

十。一、有效实施抗菌药物的分级管理。各临床科室，根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应、药品**等因素，结合本科室疾病特征，制定非限制使用、限制使用与特殊使用抗菌药物**目录，实行抗菌药物分级管理。

提高抗菌药物的应用水平。

十。二、药剂科应建立抗菌药物应用管理的规章制度，并具体落实；每季度统计抗菌药物的消耗量及使用类型，分析门诊处方与住院病历，特别是手术病历抗菌药物应用的合理性，并定期为临床医务人员提供有关抗菌药物的信息。

十。三、药事委员会要不断优化我院各类抗菌药物品种分布，根据历次检查发现的问题及专家意见，对品种进行相应的调整。按药事管理委员会的规定，对某些新药特药实行申报制度、专家鉴定、公开招标及动态管理。

十。四、加强对病原微生物的监测。检验科定期公布临床标准分离的主要病原菌及其药敏实验，以供临床选药参考。

十。五、加强自我检查与合理应用评估。组建我院《抗菌药物合理用药评价委员会》，定期检查、评价我院抗菌药物的应用情况，并将检查结果在全院公示，有效地促进全院抗菌药物的合理水平。

十。六、领导重视。加强我院抗菌药物的品种选择、用量管理、合理应用水平管理，减少抗菌药物不合理应用导致的不良后果的发生，提高我院抗菌药物的合理应用水平。