医疗质量管理制度

发布 2023-11-29 21:15:43 阅读 2691

肃宁保肃医院。

2023年12月编制。

1.负责各项医疗工作制度的拟定、落实和检查。

2.负责全院医疗质量管理工作,向科室提出改进工作的要求,协调科室间关系。

3.负责医院医患纠纷的协调处理工作。

4.负责与有关医疗行政部门的联系工作。

5.负责有关医疗文件的起草、医疗工作大事记录和医疗文件管理工作。

6.负责医疗质量管理委员会、药事委员会、病案管理委员会、医患纠纷调处办公室的日常工作。

7.负责医、药、技人员培训计划的拟定并组织实施、检查、总结。

8.负责医院病案的整理、存档、录入、借阅、复印和信息统计等工作。

9.负责病历复印的审批工作。

10.负责各临床科室患者会诊、外诊和重大抢救的组织、协调、联系工作。

11.负责基层专业技术人员进修培训的接收、管理工作。

12.负责医生值班汇总、住院医师轮转工作。

13.负责医技人员技术档案管理。

14.负责突发公共卫生事件和医疗下乡工作。

15.负责执业医师资格认证、考核和执业注册。

16.负责全院各级医师处方权的备案和***品处方权的审核工作。

17.负责本科年度、月工作计划制定、落实与总结。

18.完成上级和院领导交办的其它工作。

在主管院长领导下负责以下工作:

1.负责组织实施全院的医疗、预防工作。

2.负责制定医疗、培训计划,安排专业技术人员定期培训、进修工作。

3.负责监督医疗业务的开展情况,组织协调各临床科室进行危重病人抢救工作。

4.负责制定医疗管理制度,保持全院医疗技术的稳定和持续提高。

5.负责组织对医疗缺陷的调查,及时提出处理整改意见。

6.负责组织安排全院医师的业务学习和医疗技术考核,提出晋升、奖惩的初步意见。

7.负责督促检查医技科室的业务工作。

8.负责督导医院预防疾病、卫生宣教工作的实施情况,做好特殊疫情报告。

9.负责做好医务科全面管理工作。

在医务科科长领导下负责以下工作:

1.完成全院临床医技科室医疗质量考核,及时上报医疗质量考核结果。

2.及时检查运行、出院病历质量,依据病历书写规范进行质量评价。

3.规范医疗文书书写,定期检查各种申请单和报告单及门诊处方书写。

4.监控临床医生合理用药。

5.组织“三基训练”和业务学习,认真开展理论、实践技能考核。

6.调查医疗争议、纠纷及事故经过。

7.做好危重病人登记,记录疑难死亡病历讨论结果。

8.负责院内外会诊联系工作,并及时登记。

1.负责医疗文件、医务人员技术档案及归、建档工作。

2.承担医院外出进修和外来进修人员的安排工作。

3.负责处理日常工作的上传下达,及时将内容通知相关人员。

4.负责完成执业医师注册工作。

5.负责解决院外会诊联系及登记工作。

6.完成各类公文收、发、催办处理、归档整理工作。

7.接待外调、来访者,审核复印病历资料并做好登记。

8.负责科内日常工作登记及考勤登记工作。

在医务科科长领导下负责以下工作:

1.负责全院病案的收集、整理、装订、归档、检查及保管工作。

2.负责病案室资料的登记、分类、编目和索引工作。

3.负责对出院病历进行质量评定。

4.负责为科研、教学、临床提供病案和咨询服务工作。

5.定期对病案室进行紫外线灯消毒工作。

6.严格执行病案管理借阅登记工作。

7.负责保持病案室的通风、干燥、防止病案霉烂、虫蛀及火灾等。

1.全面负责本科室的医疗、护理、科研、教学及行政管理工作。

2.负责制定并完成本科室管理计划,包括年度工作计划和阶段工作计划。加强督导检查,并按期上交科室工作总结。

3.负责本科室过程管理、质量控制和考核工作。制定科室质量改进措施,针对存在问题,及时组织讨论、分析、整改,并书面上报。

4.每周至少查房2次,负责组织全科医师对疑难危重患者进行查房,解决诊断**中的问题,及时组织下级医师进行抢救和病历讨论。

5.负责本科室行风建设工作,加强对科室工作人员的宣传教育和督查。

6.负责督促科室人员严格执行各项规章制度和技术操作规程,规范医疗行为,减少和防范医疗差错、事故的发生。对本科室发生的医疗差错、医患争议、医疗事故等及时报告、调查处理。

7.负责制定本科室人员培训计划,组织业务学习和技术考核。

8.组织开展临床科研工作,指导下级医师学习和应用新技术,总结经验,撰写学术**。

9.参加医院安排的值班、门诊、会诊、教学和各项业务活动。

10.参加医院各种行政会议,并及时传达落实会议精神。

11.全面完成医院下达的各项工作指标。

1.负责本病区的医疗、教学、科研和预防工作。

2.负责本病区危重病人、疑难病例的抢救处理工作,参加特殊和死亡病例的会诊与讨论。

3.负责指导下级医师做好医疗工作。

4.负责本病区教学工作,指导培训进修人员、实习医师、见习医师和实习学生。

5.参加每日查房,提出医疗、护理措施,检查执**况。

6.根据医院安排,定期出门诊,参加值班、急诊、会诊工作。

7.负责将先进医学经验运用到临床实践,开展技术革新,提高医疗质量。

8.负责督促检查下级医师执行规章制度和医疗操作规程。

1.负责一定数量病人的医疗工作。

2.在上级医师指导下,负责对主管病人进行检查、诊断、**、开具医嘱、书写病历等工作。

3.参加本科、门诊值班及抢救等工作。

4.负责每日上、下午两次查房,按要求书写病历及病程记录。

5.负责所管病人的全面**,注意观察病人病情变化及**效果。对危重病人加强巡视,积极抢救,并及时报告和听取主治医师的处理意见。

6.参加上级医师查房,做好查房前的准备工作并报告病历,提出诊断、**意见或问题,及时记录。

7.认真学习和运用国内外先进医学技术,开展技术革新,提高医疗质量。

8.严格执行各项规章制度和医疗操作规程,指导**进行各项重要检查和**,严防差错事故。

发现→巡视病房发现患者病情变化。

报告→一线医生迅速检查患者做出初步诊断→报二线医生 →报医务科或总值班。

抢救1.向家属通报病情及预后→二线医生确定**方案并抢救→书写病危通知单。

医患双方签字)

2.护理人员备好抢救设备,吸氧、建立液路等控制抢救过程中的仪器、药品使用的准确性。

记录(抢救医师负责在病历上完成抢救记录:护理人员记录抢救过程,检查并保留抢救物品)。

申请(根据患者病情由经治医生提出外诊申请)→批准(科主任同意,医生填写外诊申请单→上交医务科批准)→信息反馈(外诊后收回外院检查单、医嘱及**方案)→制定新**方案(经治医生及科主任根据外诊结果制定相应的**方案)→备案(报医务科备案及相关费用报批)

申请(经治医生或值班医生根据患者病情提出申请)→批准(科主任或二线医生决定患者转诊就医)→执行(经治医生开转院医嘱、患者家属同意并签字(如有家属陪住)、**执行转出院医嘱、医生书写转院小结→督查(做好转∕出院工作)

住院病案的收集(临床科室在患者出院后1周将病案送交病案室并登记)→整理装订(按照病案管理办法整理装订)→登记编目和索引→微机录入(将患者信息录入微机)→归档(病案装袋归入病案室保管)→检查及保管。

质控小组每月定期检查→确定检查小组人员及检查重点→现场检查、记录→总结扣分→制表→上报。

病历书写检查(大病历书写→病程记录→上级医师查房及签字→辅助检查单检查及回报→疑难重症病历的讨论→门诊住院记录→医嘱单)

门诊处方检查(处方的规范书写→有无超量开方→有无夹杂不合理用药→处方划价)

值班、交**(值班医生提前到岗→接受各级医师交办的医疗工作,做好**工作→危重病人床前交接→下班前对病人处理事项记录签字,做好**工作)

1.制定计划:根据人才培养规划制定各级各类技术人员培训计划。

2.组织实施:(岗前培训、学历教育、住院医师规范化培训、继续医学教育、科室轮转、短期培训班、进修院内业务学习)

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