摘要 研究背景（评估）
社会诊断。至2023年，我国60岁以上的老年人将突破2亿大关，达到2.02亿，占总人口的比重达14.
8%［中国新闻网］。中国将要面临许多养老难的问题，预防老年人常见疾病，是一大难关。
流行病学诊断。
老年人常见的疾病主要有糖尿病、高血压、高脂血症、骨质疏松等。
行为与环境诊断。
这些疾病的发生于不良的饮食行为有关[1]。世界卫生组织曾提出健康的四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。
由此可见，合理膳食是健康的重要环节。但如今，越来越多的科研结果表明，危害人类健康的大部分疾病是因饮食不当引起的。
据统计现代人类所患疾病中有45％与生活方式有关，而死亡的因素中有60%与生活方式有关。在美国，不健康生活方式占总死因中的48．9％，在我国占37．3％。由此可见行为与生活方式因素对健康的重要。
1．1健康保健是一项低投入、高产出、高效益的保健措施。
美国疾病控制中心研究指出，如果美国男性公民不吸烟，不过量饮酒，采用合理饮食和进行经常的有规律的锻炼，其寿命可望延长10年，而每年数以千亿计的钱用于提高临床医疗技术的投资，却难以使全美人口平均期望寿命增加1年。由此可见，健康教育引导人们自愿放弃不良的行为和生活方式，减少自身制造的危险，追求健康的目标，从成本效益的角度看是一项投入少，产出高，效益大的保健措施。健康促进使环境因素改变中虽需要有一定的资源保证，但它所需要的资源投入与高昂的医疗费用形成鲜明的对照。
1．2 健康教育和健康促进是社区卫生服务的基石。
当今社会的疾病谱、死亡谱发生了根本性变化，不再是传染性疾病和营养不良，而是慢性非传染性疾病。研究证实不良行为和生活方式问题，不能期望医药，而只能依靠健康教育和健康促进社会性措施的突破。据我国有关专家**，大力开展健康教育与健康促进，未来中国心脑血管疾病死亡率将能下降25％一50％，说明把健康教育与健康促进放在各项措施的核心地位是具有战略意义，同时也是卫生事业发展的必然趋势。
**和***关于卫生改革和发展的决定指出：改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐渐形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，实现预防、保健、医疗、**、健康教育、计生指导“六位一体”的卫生服务。其中健康教育可以消除或减少健康危险因素，因此它能更好地促进和实现预防、保健、医疗、**、计生指导五项服务。
1.3 膳食平衡是健康的物质基础
过去人们认为只有疾病才是健康的杀手。其实以饮食和起居为主要因素的不良生活习惯才是健康的最大威胁对健康的影响比疾病更大。高脂肪饮食、嗜烟酗酒、不充分休息、作息时间不规律等都会成为健康隐患直接导致健康状况下降。
众所周知，人到老年，身体器官及各项机能逐渐退化，这客观规律，谁也不能阻挡。因此，各种疾病会不自觉地找上身来。疾病的预防，重在平时的养生与保健，尤其健康的饮食在于平衡膳食。
如果能做到平衡膳食，营养既不缺乏，也不过剩，才是健康饮食的关键。
参考文献。1. 陈孝曙、何丽、薛安娜，等，营养与老人健康——现状、问题和对策。中国基础医学，2003.03.16
2. 葛怀玉，深入社区开展健康教育和健康促进的重要性，中国农村卫生事业管理2023年9月第22卷第9期。
3. 佘桂爵。老年人健康饮食十提醒[j].祝您健康，2012,(第8期)
健康促进目标。
能够说出常见老年病慢性疾病饮食需要注意的事项，懂得如何进行饮食保健。
目标人群。敬老院老人。
健康促进计划的实施。
实施时间表。
工作具体内容：
讲述。从现代医学方面阐述如何健康饮食（从老年人多见疾病进行讲述）：
1. 高血压：
临床实践证明，肥胖者高血压发病率比正常体重者显著增高，临床上多数原发性高血压病病人合并有超重或肥胖。有文献报道，体重每增加12.5 kg，收缩压可上升10mmhg（1 mmhg = 0.
133 kpa），舒张压升高7 mmhg；反之，体重减轻后，血压也会相应降至正常。高血压病病人应逐步控制体重在标准范围内，每周体重减轻1.0 kg 为宜。
日常饮食中应减少脂肪和碳水化合物的摄入量多食粗粮（粗粮具体名称），少食动物脂肪，并适度增加体育锻炼（如何适度：心脑血管病患者应选择以下肢运动为主的项目，如散步、体操、打太极拳、骑自行车、爬山等， 要求每周至少锻炼3-5次， 每次20-60分钟， 每分钟消耗4-5千卡热量， 每次活动时间为48分钟， 消耗的总热量为224千卡。），保持标准体重（如何才是标准）。
应尽量食用植物油，如花生油、豆油、玉米油等。另外，要尽量避免食用动物脂肪、内脏及含胆固醇较高的食物，如肥肉、猪肝、动物油、蛋黄、鱼卵等。用其他蛋白质替代红肉，(解释红肉)，红肉中饱和脂肪含量尤其高。
为了减少饱和脂肪摄入量，应少吃牛排等红肉，或者以鸡肉或鱼肉取代红肉。
对高血压病病人来说，每周摄入3 个全蛋即可。为此，高血压病病人适当补充蛋白质，应以牛奶、鱼类、禽类、瘦肉等为主。
除椰子油外，豆油、菜油、花生油、芝麻油均含维生素e 和较多的亚油酸，对预防血管破裂有一定作用。胆固醇摄入量每天应限制在300mg 以内，忌食动物内脏、脑髓、肥肉、贝类、动物脂肪等。
在日常生活中，建议每人每日盐摄入量应在6.0g以下，who认为对高血压患者应限盐在1.5~3.
0g，轻度高血压患者食盐摄入量每日应＜5g，中度高血压患者每日应＜3g，医护人员应教会患者及家属估计每日的食盐量，如大牙膏盖食盐相当2g，5ml酱油相当1g食盐，盐腌食物尽量不吃，味精、小苏打以及饮料中的防腐剂因含有钠盐，也应少用。
流行病学调查证明：钾（k）的摄入量与血压呈负相关。对于高血压病病人来说，西红柿、菠菜、香蕉、橘子以及其他蔬菜和水果都含有较高的钾元素，高血压病病人应多食之。
钙与许多疾病特别是中老年人常见的骨质疏松、高血压的发生有密切关系，多食含钙丰富的食物，如牛奶、鱼类、虾类、核桃、红枣、木耳、紫菜等。
高血压病病人多吃粗粮、杂粮，同时多吃蔬菜和水果，尤其是绿叶蔬菜如油菜、白菜、空心菜、芹菜等。
多吃降压、降脂的食物：能降低血压的食物有芹菜、胡萝卜、西红柿、荸荠、黄瓜、木耳、海带、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱、海鱼、绿豆等。
此外，香菇、平菇、蘑菇、黑木耳、银耳等蕈类。
禁忌食物：所有过咸食物及腌制品、蛤贝类、皮蛋及含钠高的食物等，卷烟、烈性酒以及辛辣刺激性食物均在禁忌之列。
高血压患者必要时戒酒，不宜抽烟，吸烟能促进动脉硬化性心脏病发生和发展，少喝咖啡，咖啡有升压作用，可多饮茶，尤其是绿茶，茶中含有大量活性物质茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保护血管、降低脂肪的功能，从而有利于降血压的**，但忌浓茶。
纠正不良习惯定时进食，不暴饮暴食，避免夜间进食，合理安排饮食结构，不偏食，食谱多样化。
参考文献：1. 高血压的饮食护理。 杜凤。 中国医药指南 2009 年 6 月第 7 卷第 12 期，p150.
2. 176 例高血压病病人膳食调查及饮食指导。 孙艳红。 护理学杂志。 2001,16(8)
3. 高血压病人的饮食护理。 熊艳飞。 中国中医药现代远程教育。 2009,07(6)
4. 饮食护心5项措施。左都芬。医学前沿。2023年第十二期。
5. 预防心脑血管疾病以促进健康。 赵帆。 中外健康文摘 2023年8月第8卷第32期。p80.
2. 糖尿病。
根据标准体重制定食谱，按食谱合理膳食，尽可能照顾到原来的饮食习惯，避免过大的变动引起营养不良，强调适量摄入碳水化合物、脂类、蛋白质，禁食反复熬过的粥，油炸食品，坚果和含糖饮料。减少脂肪和饱和脂肪酸。
高饮食中膳食纤维，每日进食1-1.5kg蔬菜（如芹菜、洋葱、西红柿、大白菜等）。因为膳食纤维能延缓食物中糖和脂肪的吸收、促进肠蠕动、防治便秘，减少心血管并发症的发生。
多食不饱和脂肪酸和优质蛋白食物，应以植物油为主（橄榄油最佳）多食鱼虾类蛋白、豆制品以及脱脂奶粉，粗粮等。
纠正影响糖代谢的饮食习惯，如嗜甜、饮酒等。每天一次正餐保证为100g主食（熟食重量）或大约250g/d但不绝对，需根据劳动强度和身体需要设计。
粗细搭配适量进餐，不甜不咸，提高蛋白质互补作用，粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病及结肠癌。
多吃菜果、少吃盐：每日至少500g蔬菜，每日5-6g食盐已满足生理需要，伴有高血压的患者，每日盐的摄入不超过4g，有肾脏并发症的患者盐限制在2 g/d内。
充足饮水，没有肾脏心脏病应每日饮水2500-3000ml。
纠正不良饮食习惯，不吃油炸、烧烤、烟熏的食品，戒烟限酒，进食八分饱即可，细嚼慢咽够量即停，少食零食。用餐后立即漱口刷牙，保持身心愉快，生活规律，养成定时排便的习惯。
根据年龄，身体条件和病情的不同，所做的剧烈运动程度也因人而异。糖尿病患者在运动时应最好采用有氧运动，如散步、太极拳等。此外，运动之后还要做一些整理运动。
建议每周3-4次为宜；运动锻炼不应间断。一天中适宜的运动时间为早晨或下班后，不宜在饱餐或饥饿时进行，且要有规律的循序渐进。
注意事项：运动前：
1）用自备血糖仪检测血糖，若血糖高于15毫摩尔/升时，不要运动，若血糖过低则应加餐，运动前多饮水。
2）随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如含糖饮料等。并佩戴糖尿病病人信息卡。
3）多穿宽松衣裤，柔软的棉线袜，合脚的运动鞋。
3. 痛风、高尿酸。
“三低一高”即： 低嘌呤饮食、减轻体重、低盐低脂膳。
食和大量饮水。 低嘌呤饮食，内脏＞ 肉鱼＞ 干豆坚果＞ 叶菜＞ 谷类＞ 淀粉，多吃含嘌呤少或不含嘌呤的食物如精白米、精白面、玉米、卷心菜、胡萝卜、黄瓜、芹菜、茄子、甘蓝、莴笋、南瓜、西红柿、西葫芦、山芽、土豆、各种牛奶、各种水果等，禁食动物内脏、肾脏、脑、沙丁鱼、虾类、蟹黄、酵母及各种肉汤。
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