医疗质量和医疗安全核心制度培训记录。
时间：2024年8月20日地点：急诊科医生办公室人员：急诊科全体医护人员主持人：科主任刘峰主治医师。
内容：医疗质量和医疗安全核心制度培训。
首诊负责制度。
一。首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、**、转科和转院等工作负责到底。
二。首诊医师除按要求进行病史、身体检查、化验的详细记录外，对诊断已明确的病员应积极**或收住院**；对诊断尚未明确的病员应边对症**，边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断明确后即转有关科**。
三。诊断明确须住院**的急、危、重病员，必须及时收入院，如因本院条件所限，确需转院者，按转院制度执行。
四。如遇危重病员需抢救时，首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任(急诊科主任)主持抢救工作，不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
五。对已接诊的病员，需要会诊及转诊的，首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及**。
**医师查房制度。
一。科主任、主任医师(含副主任医师)每周查房1～2次。重点解决疑难病例；审查新入院、重危病人的诊断、**计划；决定重大手术及特殊检查及**；决定邀请院外会诊；抽查病历和其他医疗文件书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展；听取医师、**对医疗、护理的意见。
二。责任主治医师每日查房一次。对所管病人进行系统查房，特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、**效果不佳的病人进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、**的分析及计划；检查医嘱执**况；决定一般手术和必要的检查及**；决定院内会诊；有计划地检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；决定病人出院和转科。
三。非责任主治医师及住院医师每日查房至少2次。巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人；主动向上级医师汇报经治病人的病情、诊断、**等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和**意见；检查当日医嘱执**况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查病人；了解病人饮食情况，征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
四。科主任(主任医师)、责任主治医师查房一般在上午进行。科主任(主任医师)查房时，主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和**长参加；责任主治医师查房时，住院医师、实习医师、进修医师参加。
五。对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。
六。上级医师查房时，下级医师要做好准备工作，如病历、影像学检查片，各项检查报告及所需用的检查器材。经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出明确的指示。上级医师的分析和处理意见，应及时记录在病程记录中，并请上级医师签名。
分级护理制度。
一、住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为ⅰ、ⅱ级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级（按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求）标识。
二、特别护理1.病情依据：
1)病情危重、随时需要抢救和监护的患者；
2)病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；(3)各种严重外伤、大面积烧伤。2.护理要求：
1)设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救；
2)制定护理计划，设特别护理记录单。根据病情随时严密观察患者的生命体征变化，并记录出入量；
3)认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全。
三、一级护理1.病情依据：
1)重病、病危、各种大手术后及需要绝对卧床休息、生活不能自理者；
2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克及极度衰弱者；
3)瘫痪、惊厥、子痫。早产婴、癌症**期。2.护理要求：
1)绝对卧床休息，解决生活的各种需要；
2)注意思想情绪上的变化，做好思想工作，给予周密细致的护理；
3)严密观察病情，每15～30分钟巡视一次，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，做好各项护理记录；
4)加强基础护理，定时做好口腔、**的护理，防止发生合并症；
5)加强营养，鼓励患者进食，保持室内清洁整齐、空气新鲜，防止交叉感染。
四、二级护理1.病情依据：
1)病重期急性症状消失，特殊复杂手术及大手术后病情稳定，行骨牵引、卧石膏床仍需卧床休息，生活不能自理者；
2)年老体弱或慢性病不宜过多活动者；(3)一般手术后或轻型先兆癫痫等。2.护理要求：
1)卧床休息，根据患者情况，可在床上做轻度活动；(2)注意观察病情变化，进行特殊**和用药后的反应及效果，每l～2小时巡视1次；
3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔、**护理，防止发生合并症；
4)给予生活上必要的照顾。如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。五、**护理1.病情依据：
1)轻症、一般慢性病、手术前检查准备阶段、正常产妇等；(2)各种疾病术后恢复期或即将出院的患者；(3)可以下床活动，生活可以自理。2.护理要求：
1)可以下床活动，生活可以自理；
2)每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握患者的生活，思想情况；
3)督促患者遵守院规，保证休息，注意饮食，每日巡视两次；(4)对产妇进行妇幼卫生保健咨询指导；
5)进行卫生科学普及宣教工作，提高患者自我保健水平。
医疗质量和医疗安全核心制度培训
医疗质量和医疗安全核心制度培训记录。时间 2018年11月8日地点 急诊科医生办公室人员 急诊科全体医护人员主持人 科主任刘峰主治医师。内容 医疗质量和医疗安全核心制度培训。疑难病例讨论制度。凡科内遇疑难病例，入院三天内未明确诊断 效果不佳 病情严重及院内感染者均需讨论，讨论会由科主任或主治医师主持...
医疗质量和医疗安全核心制度
三明市第一医院。一 首诊负责制度。首诊医师要对门 急诊病员的诊疗 检查 抢救 会诊 转科 住院等负责到底，各科室医务人员严格执行，危重病人应先行抢救，后补相关手续。1.首诊负责是指第一位接诊医师 首诊医师 对所接诊病人，特别是对急 危重病人的检查 诊断 转科和转院等工作负责到底。2.首诊医师应详细询...
医疗质量 医疗安全的核心制度
门 急诊首诊负责制。一 门诊首诊负责制。门诊实行首诊负责制，不得推委病人，当通过检查确定病人确患其他科室诊治的疾病时，也必须写好病历，写出初步诊断，必要时可请有关科室会诊，再把病人转到有关科室。当病人患有介于本科与其他科室之间的疾病时，则必须负责到底，不得推委到其他科室。当门诊中发现病人需要住院时，...