2024年度内二科护理质量工作计划修订

疏附县人民医院内二科。

为保障患者安全，满足患者健康需求，护理工作需加强质量控制，保证护理质控工作的系统性、一致性和整体性，实现护理质量的持续改进，结合科室实际情况，特制定护理质量控制方案。

一、护理质量控制组织架构。

二、护理质量控制模式。

3、收集分析资料：每月汇总质量监控结果进行分析。

4、发现问题、寻找原因、采取措施：针对发现问题提出的改进措施，每月一次在**会议上进行反馈；突出或共性问题适时反馈。

5、效果评价：对存在问题的跟踪改进情况，每月一次在**会议上进行反馈。

6、护理质量控制管理：护理质量控制由科室护理骨干、护师以上或工作5年以上、经过质控标准培训的**负责。质控组按照质量标准检查有登记有记录，适时改进及时反馈，及时发现工作中存在的问题与不足，利用pdca原理进行质量改进。

7、终末质量控制：护理文书终末质量控制人员，承担负责护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录，入院护理评估单等进行检查评价，**长定期或不定期抽查护理文书书写质量，对危重患者护理记录，做到班班查看，及时整改。

三、护理质量日常监控考核内容

疏附县人民医院内二科 2015年6月修订。

职责：按照责任制整体护理质量标准每周随机检查至少10名患者，对存在问题及时指出，责任到人，限期整改，进行追踪。科室每月召开“护理质量分析会”，对存在问题进行分析，提出整改措施并落实。

按照护理文书书写质量标准，每天对科室运行护理文书书写质量随时检查，对科室终末护理文书书写质量全部检查。**长每月至少抽查20份病历，抽以住院5天以上、报病危、一级护理的出院病历为主，无一级护理时，可抽查二级护理病历进行护理文书书写质控。对存在问题及时指出，要求责任到人，限期整改，进行追踪。

科室每月召开“护理质量分析会”，对护理文书书写质量存在问题进行分析，提出整改措施并实施。