科室姓名得分___
一、单项选择题：（每题2分，共80分）
1、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（）
a.革兰氏阴性产酶菌b.革兰氏阳性产酶菌c.
真菌d.支原体2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（）a.
头孢曲松b.头孢氨苄c.头孢哌酮d.
头孢呋辛。
3、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（）
a.**耐-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染b.**对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染。
c.当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑**无效，或者病情危重可能危及生命时d.在mrsa和mrse感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予。
4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行**时，应该明确（）
a.是否存在感染b.感染的部位及病原体c.病原体可能存在的耐药性d.以上都对5、联合使用抗菌药物的指征不包括（）a.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染。
b.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者。
c.合并病毒感染者d.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量6、下列说法正确的是（）
a.口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的**。
b.使用氨基糖苷类抗生素时，应根据pk／pd特点，等时分次给药c.所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用。
d.**哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（）a.
12～24小时b. 24～48小时c. 48～72小时d.
72小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）
a.24h b.48hc.72～96h d.96h9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（）
a.体内分布较广，一般从肾脏排泄b.对各种—内酰胺酶高度稳定c.对gˉ菌作用不如第。
一、二代d.对绿脓杆菌作用很强10、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（）a.
氧氟沙星b.左旋氧氟沙星c.环丙沙星d.
诺氟沙星11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（）a.阿莫西林b.
羧苄西林c.呋苄西林d.替卡西林。
12、男性，40岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物**，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（）a.四环素b.
氨苄西林c.青霉素d.头孢克洛13、引起医院内感染的致病菌主要是：
（）a.革兰阳性菌b.革兰阴性菌c.
真菌d.支原体。
14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和**院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（）
a.病毒**染者不用b.尽量避免**粘膜局部使用抗生素。
c.联合使用必须有严格指征d.发热原因不明者若无明显感染征象可少量应用15、选用抗菌药物时，下列哪种做法不正确（）a.
了解所选抗菌药物的通用名及所属类别b.有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物。
c.应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用。
d.外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择第三代、四代头孢菌素等高档抗菌药物，以预防围手术期感染。
16、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药：（）a.手术历时5个小时，污染机会增加。
b.心脏搭桥术，一旦发生感染易造成严重后果c.人工关节置换手术。
d.无高危因素患者的甲状腺切除术。
17、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（）
较短b.杀菌作用主要取决于峰浓度c.最佳给药方案是小剂量持续给药d.
血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高18、关于手术部位感染（ssi）的细菌学下列说法不正确的是：（）a.最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌(大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。
b. ssi的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的**、黏膜及空腔脏器内的细菌。c.
手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的ssi致病菌是革兰阳性菌。d.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。
19、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（）
a.对耐药金葡菌有效b.细菌对万古霉素不易产生耐药性c.与其它抗生素无交叉耐药性d.对g-杆菌有效20、属于二线管理的抗菌药物（）
a.米诺环素b.环丙沙星c.氨曲南针d.头孢呋辛21、不能用于**mrsa感染的抗生素是（）。
a.万古霉素b.亚胺培南c.**拉宁d.利奈唑胺。
22、对铜绿假单胞菌有效的抗菌药物是（）
a.青霉素b.阿莫西林c.甲氧西林d哌拉西林23、社区获得性肺炎最常见的细菌是（）
a.金黄色葡萄球菌b.肺炎克雷伯菌c.肺炎链球菌d.鲍曼不动杆菌24、氨曲南仅对下列哪种病原体有效（）
a.革兰阳性球菌b.革兰阴性杆菌c.厌氧菌d.支原体25、头孢米诺是属于（）
a.一代头孢菌素b.二代头孢菌素c.
三代头孢菌素d.头霉素类26、夫西地酸抗菌谱较窄主要**由各种敏感细菌，尤其是（）引起的各种感染。a.
葡萄球菌b.革兰阴性杆菌c.厌氧菌d.
支原体。
27、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（）a.免疫抑制剂应用者b.昏迷、休克、心力衰竭患者。
c.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者d.以上都是。
28、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（）
a.体内分布较广，一般从肾脏排泄b.对各种—内酰胺酶高度稳定c.对gˉ菌作用不如第。
一、二代d.对绿脓杆菌作用很强29、氨基甙类最严重最常见的不良反应是：（）
a.肾毒性b.耳毒性c.**反应d.头痛头晕。
30、经临床长期应用证明安全、有效，**相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）。
a.非限制使用抗菌药物b.限制使用抗菌药物c.特殊使用抗菌药物d.以上都不是。
31、一般清洁手术不建议预防用抗菌药物，但有高危因素者可预防应用，请指出下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物（）
a.疝修补术b.甲状腺腺瘤摘除术。
c.乳房纤维腺瘤切除术d.胫腓骨干骨折切开复位内固定植入术。
32、专项整治活动文件要求，i类清洁切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用抗菌药物时间不超过几个小时。（）
a. 24小时b. 48小时c. 72小时d. 72小时以上。
33、围手术期预防用抗菌药物的选择，应根据各种手术发生手术部位感染（ssi）的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择哪种抗菌药物为主？
（）a.喹诺酮类b.第。
一、二代头孢菌素c.氨基糖苷类d.克林霉素。
34、围手术期预防用抗菌药物时，对-内酰胺类抗菌药物过敏者如何选择：可选用（）预防葡萄球菌、链球菌感染；可选用（）预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。a.
夫西地酸b.氨曲南c.克林霉素d.
环丙沙星。
35、按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，手术中需要追加抗菌药物的情况见于下列哪种？（）
a.失血量大于500mlb.手术时间超过3小时。
c.选用头孢曲松作为预防用药d.有异物植入术。
36、围手术期预防用药，抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后几个小时？（）
a. 2小时b. 4小时c. 6小时d. 8小时。
37、我院抗菌药物分级管理制度中，特殊使用抗菌药万古霉素的处方权限是：（）a.住院医师b.主治医师c.副主任医师d.主任医师或科主任。
38、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、**、口咽部手术，该类手术切口属于几类切口？（）a.ⅰb.ⅱc.ⅲd.ⅳ
39、临床在经验应用抗菌药物之前，应采集相应标本送检验科做细菌培养和药物敏感试验，卫生部要求细菌培养和药敏试验送检率大于（）。a.10% b.
20% c.30% d.50%
40、紧急情况时，为不影响病人及时用药**，经治医师可越权使用限制和特殊使用抗菌药物（）天，病历中应及时记录使用原因分析，并尽快后补越级审批手续。a. 1 b.
2 c. 3 d. 4二、判断题（正确√错误×每题2分共20分）
1．卫生部2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动文件要求：严格控制抗菌药物购用品规数量，**医院抗菌药物品种原则上不超过50种。（）2．确定为肠球菌感染，不宜再选用头孢类抗菌药物。
（）3．术前已存在细菌**染的手术，属抗菌药**性应用，不属预防应用范畴。（）4．头孢吡肟属于***头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（）5.
第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄，所以禁用于肾功能异常的患者。（）6.对青霉素过敏者不可选用头孢菌素。
（）7.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的**。（）
8.青霉素类、头孢菌素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。（）
9.喹诺酮类、氨基糖苷类等属于浓度依赖性药物，可一日给药一次(重症感染者例外)。（
10.缺乏细菌感染的证据以及病毒**染者也可预防应用抗菌药物。（）
1-5 a c c d c 6-10 d b c c b 11-15 a d b d d16-20 d b c d c 21-25 b d c b d 26-30 a d c b a31-35 d a b cb b 36-40 b d b c a二、（每题2分共20分）
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