抗菌药物临床应用培训试题

科室姓名得分

一、单选题（20×2’）

1. 同一通用名称注射剂型和口服剂型的抗菌药物各不超过（）

a 2种 b 3种 c 4种。

2. 深部抗真菌类抗菌药物不超过（）个品种。

a 3 b 4 c 5

3. i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（）

a 20% b 30% c 40%

4. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过急诊患者抗菌药物处方比例不超过。

a 30%；50% b 40%；30% c 20%；40%

5. **综合医院抗菌药物品种原则上不超过（）种。

a 35 b 50 c 40

6. 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（）以下。

a 60ddds b 40ddds c 50ddds

7. （级抗菌药物不得在门诊使用。

a 限制 b 非限制 c 特殊

8. ⅱ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过（）小时。

a 12小时 b 24小时 c 48小时。

9. 限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其（）

a 医生执业证书 b 处方权 c 抗菌药物处方权。

10.（级医生可以开具特殊使用级的抗菌药物。

a 住院 b 主治 c 副高以上职称。

11. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和**院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（）

a 尽量避免**黏膜局部使用抗菌药物 b 病毒**染者不用 c 发热原因不明者应使用抗菌药物。

12. 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其（）

a 药师职称证书 b 执业药师资格 c 药物调剂资格。

13. 肝功能减退的感染患者，应避免或减量使用（）

a 万古霉素 b 头孢他啶 c 利福平。

14. 根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为（）方有指征应用抗菌药物。

a 病毒感染者 b 感冒发热者 c 细菌感染者。

15. 抗菌药物品种的选用原则上应根据（）的结果而定。

a. 细菌药物敏感试验 b 感染严重程度 c 温度、检验数据。

16. 接受特殊使用级抗菌药物**的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于（）

a 60% b 80% c 100%

17. 引起医院内感染的致病菌主要是（）

a 支原体 b 革兰氏阴性菌 c革兰氏阳性菌。

18. 门诊原则上应使用单一抗菌药物**，尽可能避免联合用药。需要联合应用的，只能选择（）抗菌药物。

a 两种限制级 b 两种非限制级 c 一种非限制级和一种限制级。

19. 腹外疝手术（ⅰ类切口）围手术期用药，首选药物为（）

a 头孢唑林+甲硝唑 b 头孢西丁 c 头孢唑林。

20．对于目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物应（）

a 及时将预警信息通报本机构医务人员 b 暂停该类抗菌药物的临床应用 c 慎重经验用药。

二、多选题（10×3’）

1. 下列头孢菌素哪些是头霉素（）

a 头孢美唑 b 头孢西丁 c头孢米诺 d头孢呋辛 e头孢哌酮。

2. 抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面（）

a无指征的预防用药

b 无指征的**用药

c 抗菌药物剂量、品种选择错误

d 给药途径、给药次数不合理

e 疗程不合理。

3. 抗菌药物**性应用的基本原则（）

a 诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。

b 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

c 按照抗菌药物作用特点及其体内过程特点选择用药。

d 抗菌药物**方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定。

e 非细菌感染也可以选择抗菌药物。

4. 抗菌药物分哪三类进行分级管理（）

a 非限制使用级 b 限制使用级 c 特殊使用级

d 经验使用级 e 一线使用级。

5. 抗菌药物**方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定，根据什么制定抗菌药物**方案（）

a 病原菌 b 感染部位 c 感染严重程度 d 患者体温

e 患者生理、病理情况。

6. 指导抗菌药物的正确使用目前可以参照的标准有（）

a 《抗菌药物临床应用指导原则》

b 《38号文件》

c 《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》

d 《48号文件》

e 《58号文件》

7. 联合用药一般适用于以下情况（）

a 病原体不明的严重感染；

b 单一药物难以有效控制的混合感染；

c 单一药物不能控制的耐药菌感染，特别是院内感染；

d 为减少各药物单一使用的剂量，减少不良反应；

e 需长期用药，有利于防止细菌耐药性产生。

8. 下列哪些药物属于限制级使用抗菌药物（）

a 头孢西丁 b 罗红霉素 c依替米星 d 磺苄西林 e 氨曲南。

9. 下列哪些药物属于特殊级使用抗菌药物（）

a 美罗培南 b 万古霉素 c 头孢哌酮舒巴坦钠 d 莫西沙星 e氨曲南。

10. 抗菌药物的预防性应用，需充分考虑（）等多种因素，再决定是否应用。

a 感染发生的可能性

b 预防用药的效果、耐药菌的产生。

c 二重感染的发生、药物不良反应。

d 药物**。

e 患者的易感性。

三、名词解释（4×2.5’）

1、mic2、pae

3、二重感染。

4、交叉耐药。

四、问答题（2×10’）

1、简述外科手术预防应用抗菌药物的适应症有哪些，应何时开始给药？

2、抗菌药物**失败的常见原因？

答案：一、单项选择题。

1、a 2、c 3、b 4、c 5、b

6、b 7、c 8、b 9、c 10、c

11、c 12、c 13、c 14、c 15、a

16、b 17、b 18、b 19、c 20、b

二、多项选择题。

1、abc 2、abcde 3、abcd 4、abc 5、abce

6、abc 7、abcd 8、ad 9、abe 10、abce

三、名词解释。

1、mic：药物能够抑制培养基内细胞生长的最低浓度。反应药物的抗菌能力。mic越小，抗菌能力越强。

2、pae：抗菌后效应，是指抗菌药物发挥抗菌作用后，抗菌药物低于mic或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。其时程常具浓度依赖性。

3、二重感染：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。长期应用广谱抗菌药物时，敏感菌被抑制；不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染。

婴儿、老年人、体弱者、腹部手术者以及机体抵抗力低下较易发生。

4、交叉耐药：是指细菌对某一种药物产生耐药后，对同一类药物（即使第一次使用）也产生的耐药。细菌对化学结构相近的药物或作用点相同的药物产生的耐药。

四、问答题。

1、预防性应用抗生素的适应证：

1.手术中污染不可避免的胃肠道、呼吸道、女性生殖道中、大手术

2.使用人工材料的手术，如人工关节置换术、人工心脏瓣膜置换术、人工血管移植术等。

3.清洁大手术．一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、乳腺癌根冶术、门静脉高压症的门体静脉分流术、含睥切除的门奇静脉断流术、巨胂切除术

4.病人有感染高危因素如高龄、营养不良、糖尿病、免疫功能低下等。

5.术前巳发生污染的手术(如消化道创份及其他部位开放性创伤)。

给药时间：应于切开**(粘膜)前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时。

选择半衰期短的抗菌药物时，若手术时间超过3小时，或失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。一般应短程预防用药，择期手术结束后不必再用。若患者有明显感染高危因素，或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24小时，特殊情况可延长至48小时。

2、答：抗菌**无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：

（1）病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹**染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。（2）病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；**阶段产生抗药性；突变株。

（3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。

（4）抗菌药物**方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订（1）品种选择（2）给药剂量（3）给药途径（4）给药次数（5）疗程（6）抗菌药物的联合应用要有明确指。

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