内三科专科知识考试题（c卷）及答案。
一、名词解释（每题3分，共15分）
1、急性胰腺炎：是多种**导致胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症。
2、肝性脑病：又称肝昏迷。是由严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综舍征。主要表现为行为举止异常和不同程度的意识障碍。
3、消化性溃疡：是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关，而称为消化性溃疡。4、慢性肾衰竭综合征：
指不管什么原因导致的进行性、不可逆性肾单位丧失及肾功能损害。
5、血友病：是一组由于遗传性凝血因子8或9基因缺陷导致的激活凝血酶原酶的功能发生障碍所引的出血性疾病。二、填空题（每空1分，共20分）
1、骨髓增生程度通常分成（极度活跃），（明显活跃），（活跃），（减低）和（极度减低）五级。
2、(呕吐酸酵宿食)是幽门梗阻最主要的临床表现。
3、肾实质性高血压力争把血压控制在理想水平：尿蛋白≥1g/d，血压应控制在（125/75mmhg以下）；尿蛋白＜1g/d，血压（130/80mmhg以下）。
4、（病毒性肝炎）是我国引起肝硬化的最主要**。
5、在肾脏疾病**现血尿的最常见原因是（肾小球肾炎）。
6、上消化道出血量的估计：粪便隐血试验阳性提示(每日出血量在5~loml )以上；黑粪提示( 50~looml )以上；呕血提示胃内积血量达( 250—300ml )；出血量超过( 400~ 500tnl )时，出现头晕、心悸、乏力等全身症状；出现急性周围循环衰竭征象时，提示出血量超过( loooml )。
7、硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（腹水）
8、肝性脑病根据(精神神经系统)、(表现意识障碍程度)和(脑电图改变)分为四期：一期(前驱期)，二期(昏迷前期)，三期(昏睡期)，四期(昏迷期)。
9、临床上最常见的急性胃炎是(急性糜烂出血性胃炎)
10、肝性脑病病人为保持大便通畅首选的灌肠液是（稀醋溶液）11、肝性脑病昏迷期病人的饮食最适宜用（高热）、（高糖）、(高维生素)、(无蛋白质流质)的食物。
12、慢性胃炎的主要致**素为(幽门螺杆菌)三、是非题（每题1分，共5分）
1、腹泻患者饮食应少渣、低脂肪、低纤维素。（对）2、引起慢性胃炎的主要细菌是大肠杆菌。（错）3、溃疡性结肠炎粪便呈粘液、脓血便，常伴里急后重感。
（对）4、血清总胆红素超过2.0mg/dl（34.2umol/l）是临床上即可查到黄疸。
（对）5、肝性脑病最早出现的表现是定向力障碍。（错）五、简答题（每题10分，共20分）
1、．简述慢性胃炎的健康指导要点。
慢性胃炎的健康指导：①疾病知识指导：介绍疾病的有关知识，指导避免诱发因素（如。
戒除烟酒、避免使用对胃黏膜有刺激的药物），坚持规律的日常生活，保持良好的心理状态，注意劳逸结合，定期门诊复查。②饮食指导：注意饮食卫生，加强营养，避免进食过冷、过热、辛辣刺激食物。
③用药指导：避免使用对胃黏膜有刺激的药物。2、简述重症急性胰腺炎的抢救配合。
重症急性胰腺炎的抢救配合：①安臵病人于重症监护病房，严密监测生命征，观察有无多器官功能衰竭表现，监测血、尿淀粉酶及脂肪酶、血电解质及血糖变化。②备好抢救用物，如静脉切开包、人工呼吸器、气管切开包等。
③休克护理配合，安臵病人取中凹卧位、保暖、吸氧，迅速建立静脉通道，遵医嘱输液、输血浆或全血，并根据血压调整输注速度，遵医嘱应用血管活性药。④病人发生呼吸窘迫综合征时，遵医嘱给予高浓度吸氧，配合气管切开、机械通气的护理。六、问答题（20分）
1、张先生，42岁。十二指肠溃疡病史4年，每年初秋至次年早春发病，为中上腹餐前空腹。
疼痛，并有午夜痛，进餐后可缓解。1周前腹痛再发，近2日出现上腹持续性胀痛，因进餐后疼痛加重和呕吐而不、能摄食，呕吐物为酸、酵宿食。身体评估：
体温37.2℃，脉搏80次／分，血压l00/70mmhg。腹软，中上腹有轻压痛，无反跳痛，可见胃蠕动波及胃型，上腹部有。
振水音。实验室检查：白细胞7.
8×l09/l，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.22，血红蛋白130g/l;大便隐血试验（一）。
问：(1)临床诊断：十二指肠溃疡并发幽门梗阻。
2)主要护理诊断及合作性问题：①营养失调：低于机体需要量。②疼痛：慢性上腹痛。③体液不足。④潜在并发症：水、电解质和酸碱平衡紊乱。
3)护理要点：①安排舒适体位，卧床休息，保持口腔清洁。②暂禁食、禁水，胃肠减压、连续72小时抽吸胃内容和胃液。
③禁食期间遵医嘱静脉输液和补充营养物质，以维持水、电解质、酸碱平衡和营养需要。④注意观察病人呕吐物性质、气味和呕吐量，准确记录24小时出入液量，观察水、电解质与酸碱平衡指标变化。⑤病情好转后给予流质，并于每日晚餐后4小时洗胃1次。
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