xx医院。
为规范我院医疗工作，保障医疗安全，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称指导原则）、《2023年“医疗质量万里行”活动方案》和《2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等相关要求，结合我院工作实际，特制定我处抗菌药物分级管理制度。
一、分级使用类别
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品**等因素，结合我处工作实际，将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三类进行分级管理。
一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，**相对较低的抗菌药物。
（二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但**昂贵或毒***大的药物。
三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，**昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物。
二、分级使用方法
临床选用抗菌药物应遵循《指导原则》，严格使用指征、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用的总体原则，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物**等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌**染的**原则及病原**”，选用适宜的抗菌药物进行**。
一）一线抗菌药物临床各级医师均可以根据病情需要选用。
二）二线抗菌药物应根据病情需要，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。
三）三线药物使用必须严格掌握指征，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。
三、分级使用管理。
一）严格按规范分级使用抗菌药物。
各级医师严格按照《指导原则》和我处抗菌药物分级目录，分级使用抗菌药物，并及时、规范的做好医疗文书记录和处方、医嘱的书写。各部门加强科室质控管理，对使用抗菌药物的病历进行环节质控和终末质控，发现问题及时整改。
二）严格监督管理。
药事管理委员会、药剂科及医务科定期开展合理用药培训与教育，督导本院临床合理用药工作；依据《指导原则》和《2023年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，通过处方点评等形式定期与不定期对各科室应用抗菌药物进行监督检查，对不合理用药情况提出纠正与改进意见。 将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。
（三）严格检查、考核。
定期对门诊病历、住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。
1.门诊病历抗菌药物检查考核要点：
1）患者基本情况书写，包括年龄、性别、诊断；
2）抗菌药物使用情况，包括名称、规格、用法、用量、给药途径、是否按抗菌药物分级管理规定用药等。
2.住院病历抗菌药物检查考核要点：
1）抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种和超越说明书范围使用时是否分析说明理由，并在病程记录上进行记录；
（2）抗菌药物使用必须符合抗菌药物分级管理规定，当越级使用时，是否按照规定时间使用或履行相应的手续，并在病程记录上有所反映；
（3）抗菌药物联用或局部应用是否有指征，是否有分析，并在病程记录上有所记录；
（4）使用或更改抗菌药物前是否做病原学检测及药敏试验，并在病程记录上有所反映；对于无法送检的病例，是否已在病程记录上说明理由。
3.对违规滥用抗菌药物的科室及个人，将进行通报批评。
抗菌药物分级管理制度
二 将抗菌药物合理使用纳入医疗质量检查内容和科室综合目标管理考核体系。三 检查 考核办法 定期对门 急诊处方 住院病历包括外科手术患者预防性使用抗菌药物情况进行随机抽查。1 门诊 急诊抗菌药物检查考核要点 1 患者基本情况书写，包括年龄 性别 诊断 2 抗菌药物使用情况，包括名称 规格 用法 用量 ...
抗菌药物分级管理制度
根据 卫生部抗菌药物临床应用指导原则 和 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 精神，结合我院实际，特制定本制度。一 分级原则 一 非限制使用 药物 即首选药物 一线用药 疗效好，小，低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。二 限制使用 药物 即次选药物 二线用药 疗效好但 昂贵...
抗菌药物分级管理制度
医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具备医师职称的授予一线抗菌药物处方权，主治医师职称的授予二线抗菌药物处方权，副高级以上职称的授予三线抗菌药物处方权。2.药师进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理培训，经过培训并考核合格后，授予相应的抗菌药物调剂资格。3 明确抗菌药物分级目录，对不同管理级别的...