慢性病管理工作考核细则。
1.慢性病管理以团队区域管理为主的管理方法，主要以医护为主导，其他相关人员在确保慢病管理质量的情况下也可参与。医护拒绝管理慢病人员可将绩效系数下调0.
01。（年龄较大的医护除外）
2.中心成立**督查管理模式：中心分管主任-公卫科-团队长**督查。
每级每月团队随机抽查10%档案，低于8%视为不合格。中心分管主任、公卫科每月以书面材料给予反馈，由团队落实到个人。
3.慢性病档案各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项，**不能随意涂画，慢病随访内容3次填写血压值相同视为不合格。
4**抽查慢病档案管理的真实性。到期两次抽查结果都未督导，视为不合格。死亡档案未注销或继续随访，一经查实加倍处罚。
5.慢病随访按照《国家基本公共卫生服务规范2011版》的慢病管理服务内容执行。强调面试每年必须4次，年检也可作一次随访。
6．慢病管理较好给予一个季度每份15元兑现奖励，不合格慢病档案倒扣每份10元的处罚方式。
7.中心团队每月开展一次评比，团队慢病管理较好团队每月团队给予200元奖励。连续3个月慢病抽查合格率较高的团队给予奖励500元。
抽查团队3次不合格的，取消团队长奖励资金，不予申报年度优秀团队资格。
8.上级机构检查、督查所发现慢病存在问题也一并纳入考核绩效范畴。
9.团队长与中心主任签订慢病管理目标责任状，并将日常慢性病管理工作纳入中心工作考核内容。
慢性病管理制度
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慢性病的管理制度
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