2019第一季度医疗质量与安全分析与整改

发布 2024-03-03 13:30:05 阅读 4727

眼科2012年第一季度质量与安全分析报告。

一、2012年第一季度住院病人质量安全指标的监测与分析。

1、对2012年第一季度住院病人质量安全指标的监测与分析发现:第1季度住院病人数逐月增长;出院病人**率高,无再住院病人;危重病人抢救及时、得力,成功率100%;病历甲级率100%,无乙级、丙级病历;无院感病例;激素使用率不高;围手术期用药合理,抗生素使用率高,1类切口预防用抗生素使用比率偏高;药品比率控制较理想,无院感漏报病例,无术后死亡、无术后并发症、无术后感染病例。

2、第一季度院内检查发现我科存在以下问题:1)科主任查房欠规范2)在架病历各级医师未及时审签,3)处方书写不规范;4)抗菌药物使用率没有达标(>70%),1类切口预防用抗菌药比例高,远远高于30%,预防用药使用时间过长,时有超过术后24小时。

二、针对以上问题科室提出以下持续改进措施:

1、严格按照诊疗常规进行诊疗工作;严格执行医院的核心制度,尤其为科主任查房制度,上级医师及时电子审签,科内进行本科室的常见急重症病人抢救流程强化培训,尽量做到训练有素,让病人得到及时有力的救治措施,挽救视力。

2、对科室所有医务人员进行《广东省病历书写规范》的培训,使大家熟知各项病历文书的书写,并运用到实际工作当中,知晓率达100%。保持病历甲级率100%,杜绝乙级、丙级病历,降低病历返修率。

3、组织培训门诊病历及门诊处方、门诊日志书写注意事项,反复在晨会上强调。

4、对科室所有医务人员进行《抗生素合理使用规范》、《激素的适应症与禁忌症》和《病原学送检制度》的培训,使大家对抗生素、激素的合理使用了然于胸。提高病原学送检,根据药敏试验选用抗生素,做到针对性用药及**性用药,降低预防用抗生素使用比率。

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