寒假。社会实践活动报告。
学院信息科学与工程学院。
班级通信0901
学号 20091221
姓名 eleph1989
2012年2月25日。
关于新型农村医疗保障体系现状的调查与研究。
为了使我们运用所学的知识去认识社会，在接触、参与社会主义现代化建设的实际中接受教育，加深对马克思主义基本理论和观点的理解，领会党的路线、方针、政策，培养运用马克思主义的基本立场、观点和方法观察、分析、解决实际问题的能力，培养口头、文字表达能力、社会交往能力和团结协作的能力，我们信息学院开展了寒假社会实践活动，我所选择的实践题目是关于新型农村医疗保障体系现状方面的。
调查原因。我国是一个农业大国，13亿总人口中有9亿农民，农民的医疗保健问题和构建农村医疗保障体系是建立和完善我国社会保障体系的一大难点。目前我国农民“因病致贫，因病返贫”的问题非常突出，农村医疗卫生的现状已经越来越引起国家和各级**的重视。
现有的农村医疗体制已经不能适应我国的经济建设与发展，满足不了广大农民群众多层次的医疗保障需求，因此亟需改革农村医疗保障制度。在我国广大农村建立新型农村医疗保障体系是全面建设小康社会，实现经济社会和城乡协调发展，解决“三农”问题的重大举措，也是保障农民身体健康，保护农村生产力，实现农村经济可持续发展的内在要求。
调查方式。问卷调查和口头问答。
调查时间。2012年2月3日——2012年2月23日。
目标人群。嘉祥县黄垓乡鲁北村村民。黄垓乡位于嘉祥县西北部，与武术之乡梁山毗邻，西与宋江故里郓城接壤，总面积35.
6平方公里，辖31个行政村。是孔子七十二贤徒之一冉子的故里，文化教育底蕴丰厚。黄垓乡东邻梁宝寺煤矿，资源丰富，境内有50万千伏和9千伏两条高压输电线路，电力充足；济广高速公路和省道338线纵横穿境而过，乡驻地设有高速公路出入口，交通便利，北邻郓城新河，直通京杭运河，水陆交通条件优越。
是鲁西南棉花生产基地之一，独具特色的纯手工“鲁锦”制品畅销海内外，深受消费者青睐。黄垓乡是堪称“国宝”小尾寒羊的主产地，是鲁西黄牛、济宁青山羊的保种育种基地，建有400亩规模养殖园区和200余亩的畜牧交易专业市场，畜牧养殖专业村发展到28个，畜牧今已成为立乡主导产业。而鲁北村是全乡面积最大、经济最为发达的一个村庄，号称“山东牛羊养殖第一家”。
因此，目标人群非常具有代表性。
时间安排。2月3号到2月7号，实地考察，确定调查对象（包括实际村民人数及户数），准备材料；2月8号设计好调查报告，在村委会查找有关村民人口数与户数的资料，并按照村民人数进行打印；2月9号到2月18号，进行实地调查（挨家挨户分发调查问卷，口头问答所调查的家庭的家庭成员）；2月19号到2 月23号，整理数据，分析数据，得出结论，完成实践报告。
具体实践过程。
由于白天很多户没人在家，所以我把这次调查的时间基本上都集中在晚上6点至8点，采用入户调查的方式，进入各户居民家分发调查问卷，各户家庭成员都有一份调查问卷，随填随收，在调查过程中我会问被调查者几个问题，并逐一记录，集中起来。由于性别，年龄，学历，工作性质，工作环境以及婚姻状况会影响人们的闲暇时间和闲暇时间的安排，所以我为这次调查活动所设计的调查问卷包括以上内容，以便日后的数据分析和结论。
调查内容及分析。
我国农村医疗保障体系的现状是农村医疗保障制度与经济快速发展已不相适应，看病这一最基本的生存保障竟然成了悬在农民头上的一把利剑。下面的一系列数据可以说明当前我国农村医疗体系的形势。
一）我国在农村医疗保障体系方面的财政支出。
目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%。
在这部分财政支出中，大约70%用于城市，30%用于农村；然而我国有近70%的人口在农村，一半农民因经济原因看不起病。据统计，2002年我国卫生事业费用占国内生产总值的5.3%左右，公共卫生事业费用约占总卫生事业费用的15%。
我国农村卫生费用投入严重不足，2002年**在卫生事业上投入587.2亿元，其中只有92.5亿元投向农村，仅占**投入的16%。
我国农村人口平均占有的卫生资源大大低于全国平均水平，即70%的农村人口只占用了20%的医疗资源和设施。这样造成了城市医疗设施、医疗技术人员的大量闲置和浪费，而农村很多乡镇卫生院基础医疗设施很差，缺少高水平的医务人员，无法满足广大农民的医疗要求，从而形成了城乡卫生资源配置的不平衡。
二）农民收入与医疗费用支出的比较。
农村无钱看病买药、无钱住院**的病人正在逐渐增多。据调查，农民生病无钱就诊的比例由1995年的4％上升到2003年的7％，需要住院因无钱而未住院的比例由1995年的13.4％上升到2003年的24.
5％。农民患常见病后，有32%找村医**；22%自己买药吃；仅有20%到乡卫生院就诊。
三）我国农民的健康状况。
另一组数据表明，近年来农民健康水平改善不大甚至有所下降。1995年与2003年相比，我国农民患病率从69.0‰提高到128.
2‰，慢性病患病率从86.0‰提高到130.7‰，因病休工天数从5.
4天提高到6.8天，因病卧床天数从2.4天提高到3.
2天，这几项反映农民健康水平的基本指标都有了明显增加。
四）农村因病致贫、因病返贫的人数与日俱增。
农村因病致贫、因病返贫这一人群占贫困户的30%－40%，有的甚至高达60%以上。即使在经济发达的苏州地区，仍有20%以上的农民看不起病，它正顽强地抵消着**扶贫、减贫的努力。
我国农村医疗保障体系中的问题及其分析。
上述的具体数据，让我们从不同侧面了解到我国农村医疗保障体系的现状，也让我们充分认识到该体系中存在一系列不容忽视的问题。这些问题可以总结归纳为以下几个方面：
一）我国农村医疗保障中的政策与法规问题。
在政策与法规方面的缺失，是我国农村医疗保障体系中存在的最根本问题。农村合作医疗保障政策名存实亡，并且缺乏相关的法律规范，我国农村医疗保障的根基不牢固。
1.原有的农村合作医疗保障政策失灵。
目前我国实行的是各级**分级管理，以县（市）为主的农村卫生管理体制。虽然全国农村已建立了县、乡、村**卫生服务网，但在大多数地区，**资金大部分投到县级卫生机构，导致为农民提供基本预防和医疗保障的乡、村两级卫生机构几乎名存实亡。随着经济发展与农村医疗保障制度之间的不相适应，建立新型农村医疗保障制度已经迫在眉睫。
2.缺乏农村医疗保障体系的政策法律规范。
我国农村合作医疗长期以来是通过行政命令等手段强制推行，没有法律规范，主观随意性大，容易形成“一紧二松三垮台”局面，缺乏法律保障也是导致新时期农村合作医疗难以可持续发展的重要原因。要保证我国农村医疗保障制度的顺利发展，同样必须有法律作为后盾，不能仅停留在卫生管理部门的条文和规定上。今后的医疗服务保险市场将由医疗服务需求方、提供者及作为中介组织的保险公司组成，其顺利运转在很大程度上取决于法律的力量。
二）我国农村医疗保障的资金问题。
医保资金筹措难问题是实施农村医疗保障制度的一只拦路虎，这个问题不解决，医疗保障体系就不能够发挥其应有的效用。究其原因，有如下两个方面：
1.****对改革农村医疗保障制度的资金投入不足。
建立农村医疗保障体系是一项社会公共事业，**应该承担重要责任；在农村经济发展滞后和农民收入水平偏低的现实条件下，也只有依靠**加大投入才可能有效实施这一事业。
目前，农村医疗保障制度的改革和重建主要是缺少相应的资金投入，尤其是来自****的财政投入。卫生医疗事业本是公共产品，**对其必要的投入是理所当然的事。然而近些年由于指导思想的原因，国家对合作医疗没有明确的筹资政策，各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目，财政对农村合作医疗的投入仅仅是象征性的。
1991—2000年，****拨给合作医疗经费是每年500万元，各级地方**配套资金也是每年500万元经费，全国每年各级**对合作医疗的总投入，让8亿（该期间的农业人口数量）农民分摊，平均每人每年约1分钱。这不仅达不到应有的互助共济、分担风险的目标，而且增加了合作医疗的管理成本，最终削弱农民参加合作医疗的积极性。我国一直以来在医疗保障方面的支出明显不足，****对农村医疗保障制度的财政支持严重缺乏。
资金**严重不足大大制约了农村医疗保障制度的改革和完善。
2.农村合作医疗资金筹措困难，医疗制度覆盖率依然很低。
据调查，我国医疗保障覆盖率仍然处在很低水平。在我国城镇居民中，医疗制度覆盖率为55.2%，而在人口众多而相对贫困的广大农村地区，医疗制度覆盖率仅为20.
9%，其余79.1%的农村居民没有任何医疗保险，这部分群体一旦生病，所有的医疗费用均需自己承担。截至去年底，全国参加农村合作医疗的人数为8000万人，8000万相对于9亿农民而言，还不到1/10。
农村合作医疗所需资金主要**于农户、县乡**、村集体和乡镇企业。**从财政中为农村合作医疗支付所有费用是不实际的，各级财政对农村合作医疗又没有明确的支出项目。在经济欠发达的农村地区和贫困地区，地方财政困难、乡村两级负债累累，乡镇企业不发达，加上税费改革滞后，全国范围内取消了农业税，乡村两级全靠国家转移支付来维持工作运转，更无资金用于农村合作医疗的发展。
因而无力负担医疗费用的农户反而成了合作医疗资金的主要**。不少基层县、乡**的财政紧张，导致对合作医疗的投入严重不足，财政投入启动资金缺乏，农民参保率低，**规模小，医疗制度覆盖率偏低。从1990年初以来，不少地方重建的农村合作医疗制度往往因为筹措资金困难，设计存在缺陷以及资金使用效率和管理方面的问题持续时间很短。
三）农民自身消费水平与现行制度不相适应。
随着我国经济的不断发展，我国城乡之间收入差距不断加大。国家统计局的数据显示，2003年我国农民的年人均收入为2622元，相比1997年增长4％，仅是城镇居民同期收入增长幅度的一半。城乡居民收入差距已经由1997年的2.
47:1，扩大到现在的3.24:
1。在此背景下，我国农民面临的却是统一的医疗市场**。
与此同时，我国医疗市场**增长过快也是一个突出问题。其中，门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.
5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％，这些都大大超过了农民收入增长的幅度。由于农民收入较低，城乡收入差距巨大，现今医疗市场的**是依照城市居民的标准制定，农民面临的是统一的医疗市场**，支付和城市居民一样**的医疗费用，然而却享受不到城市居民的医疗保险。2003年我国农民的人均收入为2622元，同年农民住院平均费用为2236元。
医疗**极大背离农民实际收入的现象在我国农村普遍存在，造成农民“小病忍，大病挨，重病才往医院抬”的局面。
目前市场管理较为混乱，各个医院、诊所购进药品、设备的途径、质量、种类不同，成本有高有低，个体诊所的药品**一般比乡镇卫生院低。农民在乡镇卫生院看病时所得到的折扣可能没有在个体诊所节省的药费多。由于医院规模小，所需药品的种类、数量有限，药品集中招标采购制度并未真正发挥作用，根本没有或极少有医药公司投标。
四）医疗资源“重城轻农”
我国存在事实上的医疗资源“重城轻农”，目前我国卫生支出占财政支出的比例是1.6%—1.7%，在这部分财政支出中，大约70%用于城市，30%用于农村；然而我国有近70%的人口在农村，一半农民因经济原因看不起病，中西部地区农民因看不起病死于家中的比例高达60%—80%。
我国目前的农村医疗体系设施落后、功能薄弱，体制不健全。大量的医疗资源集中在城市特别是大城市里，**对基层农村卫生经费的人均投入还不及城市的1/4，医疗资源配置呈现严重的城市偏好。另外医疗人才的配置也极不平衡。
从整体看，我国每千人拥有的医生数目已经超过了国际平均水平，并不缺乏医疗人才。但是很多医科毕业生因为乡镇卫生院条件差、收入低，没有良好的待遇和发展空间不愿到那里工作。医疗资源“重城轻农”导致农村医疗服务网络的资源配置不合理。
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