随着社会主义新农村建设的逐步推进，人们清晰地认识到要改善我国目前社会医疗保障制度的城乡壁垒状况，实现城乡居民在社会医疗保障方面基本权利的公平，必须加快农村医疗保障制度建设。因此，******把建立新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）作为解决农村基本医疗保障问题的基本途径和策略确定下来，目前已在全国全面建设起来。新农合的实行对于保障农民健康，缓解农民因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展，具有十分重要的意义。
为响应阜阳师范学院团委组织开展的寒假社会实践活动，我于2012年1月17至2月4日间对宿州市桃沟乡新农合实施情况进行了较系统的调查，取得了大量实际资料，经整理分析后，形成了本篇调研报告。
一、全乡新型农村合作医疗开展的基本情况。
1、自2007年开始在全市范围内实行新型农村合作医疗，设市医院、中医院、妇幼保健站和全市多个乡镇卫生院为定点医疗机构，没有定点合作医疗诊所；不同级别医院执行不同的住院报销标准，参合农民在乡镇卫生院、市级医院、市外医院住院报销比例递减。
2、资金筹集方面，省、市、县**财政出40元，农民个人缴纳10元。农民个人缴纳的50元纳入家庭财户，用于报销门诊费用。资金的筹集及时到位，管理妥善，无截留、挪用现象，切实做到了专款专用，参合农民家庭账户的50元基本上能够做到当年返还。
3、参合农民在住院时，凭相关证明到定点医疗机构专（协）管员处确认资格，办理登记手续。关于报销住院费用，参合农民在定点医疗机构出院时，凭相关证明到定点医疗机构新农合办公室当场报销。参合农民的住院费用能得到及时报销，参合农民普遍反映报销手续简便快捷，不烦锁。
4、参合农民因限于医疗技术、设备等因素需转往市外医疗机构就诊的，应到市新农合办公室申请办理转诊手续后方可报销；外出务工人员在外就医不需办理转诊手续，但须由患者家属凭相关证明到市新农合办公室办理相关手续后方可报销。
5、市卫生局设专门负责新农合的副局长一名，设立新农合的专门管理机构新型农村合作医疗管理委员办公室，在各定点医疗机构设立新农合办公室。
6、到2011年，全乡共有65000人参加新农合，参合率达到96.79%，报销医药费6百万元，使广大农民群众切实得到了实惠，有效解决了农民“看病难，看病贵”的问题，在一定程度上减少了农民“因病致贫、因病返贫”的现象。
二、全市新型农村合作医疗中存在的问题。
1、部分农民认识不够。少数参合农民对本市的新农合政策并不了解，包括补偿条件、补偿标准、可以补偿的药品目录、医院名录等，这使参合农民不能最大限度地利用新农合相关政策来减轻自身负担，使自身受益；部分参合农民对报销程序和手续不明，报销时票据和证据材料不全，导致医疗费用不能得到及时报销。
2、相当部分乡镇卫生院医务人员业务素质偏低。乡镇卫生院的发展面临窘境，一方面，乡镇卫生院作为基层医疗机构，是大多数农民看大病的首选；另一方面，乡镇卫生院房屋老化、设备短缺、专业技术人员缺乏、病床使用率较低，致使对广大农民群众就近医疗服务的功能发挥不足；
3、村级卫生室医疗条件极差，且相当一部分村设有卫生室，农民看病买药就诊极不方便；村级卫生室不开设农村合作医疗定点，农民不能就近报销门诊费用不能就近享受农村合作医疗。
4、部分定点医疗机构提高医疗费用。定点医疗机构基本不存在违规进购药品现象，但有的药品**高于市场药店或非定点医疗机构；参合农民医疗费用报销后自付的部分仍高出非定点医疗机构同样费用，反而增加了参合农民负担。，
三、对策建议。
一、继续推进农村卫生室的标准化建设与管理。
按照科学合理，实用方便的原则，推行农村卫生室的标准化建设，完善必要的诊疗设施；加强农村卫生室日常运行的标准化管理，农村定点卫生室不仅仅在建设上实现标准化，更要实现日常管理的标准化。卫生管理机构要加大对农村定点卫生室标准化建设与管理的评估，使参合农民群众享受到更加标准的医疗服务。
二、进一步加大农村卫生从业人员的培训、考核力度。
农村卫生医疗机构人员素质偏低是一个不争的事实，要进一步加大农村卫生从业人员的培训力度，不断提高他们的医疗服务水平。卫生行政管理机构要严格日常工作的考核与监督，对不具备从业资格或出现重大医疗事故的从业人员要坚决取缔，进一步净化农村卫生医疗环境，减少非法从医对新型农村合作医疗的干扰，减轻对农民的伤害。
三、进一步加强药品管理，切实减轻农民群众的医疗负担。
药品管理是新型农村合作医疗成功与否的关键，目前，农村定点卫生室实行从乡镇卫生院进药，实行了乡镇卫生院对定点卫生室药品的监管与监督，保证过了农民群众的用药安全。但是，药品**也普遍较高，很多参合群众发现，通过定点卫生室报销后的药品**同普通卫生室的**相差无几，还有可能高于普通卫生室，这极大的挫伤了农民参合的积极性。建议进一步理顺对农村定点卫生室药品的**渠道，完善**管理机制，在加强药品质量监督的基础上，有效降低药品**，切实减轻参合群众的医疗负担。
建立新型农村合作医疗制度是切实解决三农问题，统筹城乡经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫，因病返贫具有重要作用。但是新型农村合作医疗作为一项新事物，必然还有许多不足之处，影响其发挥应有的作用。我们在肯定其成绩的同时，也要注意发现并解决其中存在的问题，不断完善新型农村合作医疗制度。
我们相信，随着农民对新型农村合作医疗认识的提高，以及新型农村合作医疗制度的不断完善，农民群众看病负担过重的问题必将成为历史。
2010级应用心理学王志龙。
2012年2月5日星期日。
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