临床生化及检验2009学年末考试试卷。
一、判断题（每题1分，共15分）共用选项：a.正确b.错误1. ggt是肝胆疾病阳性率最高的酶。
2.转铁蛋白是一种急性时相反应蛋白，炎症时其血浆中含量升高。3.肌红蛋白常用于心肌损伤的早期诊断。
4.氧化酶法测定葡萄糖和乳酸可受到维生素c的干扰，产生正的测定误差。5. lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子，临床常用免疫学方法进行检测。
6.血e3是检测胎盘功能的常用指标。
7.血清骨钙素水平反映近期成骨细胞活性和骨形成功能状况，特异性高于b-alp。
8.停经40天，尿液hcg定性试验阴性可排除妊娠。9.维生素b6是唯一含金属元素的维生素。
10.菊粉清除率测定为目前测定gfr的“金标准”。11.内因子缺乏可导致巨幼红细胞性贫血。12.血气分析一般常用静脉采血。
13.干化学的检测方法是反射光度法。
14.一个神经元中不能含有两种或两种以上递质。15.
脑组织中非必需氨基酸水平高于必需氨基酸数倍。二、单项选择题（每题1分，共35分）（请将相应的答案选项填涂于答题卡上，在试卷上填写无效。）
16.酶促反应进程曲线通常可用于确定：
a.测定线性范围b.适宜的phc.适宜的酶量范围d.反应线性的时间范围e.底物的浓度17.测定酶活性推荐采用速率法，是因为：
a.固定时间法重复性差b.固定时间法无特异性c.速率法较固定时间法对仪器读取吸光度的准确度要求低d.速率法较终点法所需样本量少e.速率法用于酶活性测定较准确。
18.蛋白电泳出现β-γ桥，最多见于下列哪种疾病：
a.急性肝炎b.肾病综合征c.急性肾小球肾炎d.胆囊炎e.肝硬化19.苯丙酮酸尿症患者体内缺乏何种酶：
a.苯丙氨酸羟化酶b.苯丙氨酸转氨酶。
c.对-羟苯丙酮酸氧化酶d.精氨酸酶e.脯氨酸氧化酶20.下列哪项是心肌损伤的确诊性标志物：
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a. astb. ldc. ckd. mbe. ctnt21. as炎症状态危险因子中目前唯一实际应用的是：
a. il-6b. hs-crpc. e-选择素d. p-选择素e.可溶性细胞间粘附分子22.下列哪项常用于心功能不全的评价：
altc. ldd. b钠尿肽e. tc/hdl-c23. ⅱb型高脂血症电泳图谱的特点是：
a．原点深染b.深β带c.深β带，深前β带d.宽β带e.深前β带。
24.琼脂糖凝胶电泳法将血浆脂蛋白由负极到正极依次分为：a. cm、前β-lp、β-lp、α-lp
b. cm、β-lp、前β-lp、α-lp
c.α-lp、前β-lp、β-lp、cmd. cm、α-lp、β-lp、前β-lpe.α-lp、β-lp、前β-lp、cm
25.有关gpo-pap法测定血清tg描述错误的是：
a.一步终点法测定结果不包括血清fgb.反应最后一步为trinder反应。
c.是tg测定的常规方法。
d.测定值超过线性上限应用生理盐水稀释样本后再测e．测定前要求空腹12小时，72小时内不饮酒26. pth对肾脏钙磷排泄的影响是：
a.增加肾小管对钙的重吸收，减少对磷的重吸收b.增加肾小管对磷的重吸收，减少对钙的重吸收c.
增加肾小管对钙、磷的重吸收d.减少肾小管对钙、磷的重吸收e.只调节钙的排泄。
27. l，25-(oh)2-d3对钙磷代谢的总的调节作用是：
a.使血钙升高，血磷降低b.使血钙降低，血磷升高c.使血钙，血磷均升高d.使血钙，血磷均降低。
e.对血钙、血磷浓度无明显影响。
28. ifcc推荐的血清总钙测定的参考方法是：
a．原子吸收分光光度法b．火焰光度法。
c．离子选择电极法d．染料结合法e．同位素稀释质谱法。
29. gh功能紊乱筛查的首选实验室检查项目是：
a．ghb．igfc．运动刺激试验d．葡萄糖抑制试验e．tsh
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30.男，35岁，近两年来身体明显虚弱无力，食欲减退，消瘦，身体抵抗力下降。实验室检查：
血糖降低，血钠降低，血钾、血钙升高，皮质醇降低，血浆acth降低，acth兴奋试验为延迟反应。该患者患何种疾病的可能性最大：a.
原发性肾上腺皮质功能减退症b.肾上腺皮质腺瘤c.肾上腺皮质腺癌d.
异源性acth综合症。
e.继发性肾上腺皮质功能减退症。
31.诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是：
a．基础代谢率测定b．血清t4测定c．血清t3测定。
d．血清tsh测定e．甲状腺131i吸收率测定32.胎儿肺成熟度评价试验不包括检测：a．l/s比值b．dspcc．hcgd．磷脂酰甘油e．磷脂酰肌醇。
33.下列哪项不是胎儿先天性缺陷母体血清筛查的重要指标：
a．afpb．hcgc．游离e3d．hple．以上都不是。
34.母体处于哪种情况时，评价胎儿肺成熟度须使用特殊参考值：a．糖尿病b．胆道结石c．慢性病毒性肝炎d．支气管炎e．以上都不是。
35.谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是：
a.铁b.硅c.锰d.铜e.硒36.成年人缺乏维生素d将导致：
a.佝偻病b.骨质软化症c.夜盲症d.脚气病e.**病。
37.当今国内外自动生化分析仪的主流机型是：
a.连续流动式自动生化分析仪b.分立式自动生化分析仪c.离心式自动生化分析仪d.任选式自动生化分析仪e.干化学式自动生化分析仪。
38.有关连续监测法的描述哪项是错误的：
a.连续监测法又称速率法b.连续监测法又称动态分析法c.
适用于酶活性的测定d.在反应达到平衡时进行连续观察e.在反应呈线性期进行连续观察39.
下列何种细胞分泌hcl：
a.壁细胞b. g细胞c.主细胞d. d细胞e.黏液细胞。
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40.卓-艾综合征的临床表现不应出现：
a.胃酸分泌减少b.高促胃液素血症c.严重的消化性溃疡d.腹泻e.脂肪泻41.反映肾小管髓袢损伤的标志物有：
a. albb.β2微球蛋白c. thp
42.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：
a.血尿素b.血肌酐c.
尿肌酐d.内生肌酐清除率e.血尿酸43.
作为消化性溃疡的攻击因子为：a．胃黏膜屏障b．前列腺素c．表皮生长因子d．生长抑素e．幽门螺杆菌44.肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括：
a.α1微球蛋白b.β2微球蛋白c.α2巨球蛋白d.尿蛋白-1e. rbp45.进行tdm的标本多采用：
a.全血b.血清c.
尿d.唾液e.其他体液46.
一级消除动力学药物单剂静脉注射时，消除速率常数k与半寿期t1/2的关系是： k=0.5/ t1/2e.
k= t1/2/ 0.547.癫痫病人csf中上升的有：
a. gabab. dac. achd. 5-hte. hva48.胆碱能神经递质：
a.能促进磷脂酸及磷脂酰肌醇类的合成b.能促进生物胺(biogenic amine)的释放c.
维持呼吸道上皮纤毛的(ciliary)运动d.维持行为、脑电激活、促进学习和记忆e.具有以上生物学功能49.
下列说法哪种不正确：
a.去甲肾上腺素具有中枢效应。
b.去甲肾上腺素能神经元适当兴奋可产生抑制情绪。
c.去甲肾上腺素能神经元过度兴奋则导致躁狂与攻击行为。
d.去甲肾上腺素能神经元与体温调节、摄食、记忆和血压等调节有关e.去甲肾上腺素能神经元与精神活动有关50.与阿尔茨海默病发生相关基因不包括：
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a.类淀粉蛋白前体基因b.早老素2基因。
c.载脂蛋白eε4等位基因d.载脂蛋白eε3基因e.低密度脂蛋白受体相关蛋白基因。
三、多项选择题（每题1分，共15分）（请将相应的答案选项填涂于答题卡上，在试卷上填写无效。）
51.有关前清蛋白的叙述，正确的是：
a.由肝脏合成b.半衰期较清蛋白短c.反映营养不良和肝功能不全较清蛋白敏感。
d.与视黄醇结合蛋白形成的复合物，具有运载vita的作用e.急性炎症时，血浆水平上升。
52.下列哪些属于动脉粥样硬化的危险因素：
a.高hdl-cb.高ldl-cc.高血压d.吸烟e.年龄53.下列属于负性急性时相反应蛋白的是：
a.清蛋白b.前清蛋白c. crpd.铜蓝蛋白e.α1抗胰蛋白酶54.下列哪些是骨吸收标志物？
a.抗酒石酸酸性磷酸酶b.ⅰ型前胶原前肽c. ntxd.脱氧吡啶酚e. ctx55.高脂血症分型的生化检验依据为：
a.血清(浆)外观b.血脂浓度c.血清脂蛋白电泳d.有无黄色瘤e.以上都是。
56.关于血、尿hcg测定的临床价值描述正确的是：a．广泛用于早孕诊断。
b．葡萄胎时β－hcg显著增高c．双胎妊娠血清hcg值比单胎增加d．异位妊娠时hcg低于同期正常妊娠e．绒癌时β－hcg显著增高57.下列哪些是ldl受体的配体：
a. apob100b.细菌脂多糖c. 某些磷脂。
58.内分泌疾病常用生物化学检测方法有：
a.检测内分泌腺激素调节的特异性生理过程、生物化学标志物b.检测体液中某激素或其代谢物的水平c.动态功能试验。
d. t1/2短的激素可测定激素前体或激素作用介导物e.高血浆蛋白结合率的激素可测定激素结合蛋白59. tdm中样品预处理的措施有：
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a.去蛋白b.灰化c.提取。
d.化学衍生物化学反应e.离子化。
60.以下能够刺激胃酸分泌的内源性物质有：
a．hclb．乙酰胆碱c．脂肪d．胃泌素e．组胺61.用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是：a.尿浓缩试验和稀释试验b.氯化铵负荷试验。
c.肌酐清除率d.尿比重与尿渗量测定e.渗量(透)清除率。
62.胃肠激素作用于靶细胞产生效应的方式有：
a．自体分泌方式b．神经递质方式c．外分泌方式d．旁分泌方式e．内分泌方式。
63.关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确：
a分析效率是指单位时间内完成的测试数，用tests/.下列关于神经组织的物质代谢论述正确的是：a．脑中rna含量高说明脑的功能和代谢活跃b．糖代谢方式主要为有氧氧化和无氧酵解c．脑脂类中大多数代谢快d．脑内atp处于高稳定水平。
e．白细胞介素不具有神经营养因子作用65.下列物质较难通过血脑屏障的是：
a．蛋白质b．脂溶性物质c．水和气体。
d．大分子及带负电荷较多的水溶性物质e．低脂溶性分子。
四、名词解释（每题3分，共9分）
66.酶胆分离得分：67.动态功能试验得分：68. gfr得分：
五、简答题（共16分，其中69题6分题各5分）
69.简述ogtt结合fpg对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。分：
70.简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？得分：
71.简述帕金森病的神经生化改变。得分：六、论述题（每题10分，共10分）
72.论述题得分：
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根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。
答案：1. a2.
b 3. a 4. b 5.
a 6. a 7. b8.
b 9. b 10. a11.
b 12. b13. a14.
b15. a 16. d 17.
e18. e 19. a 20.
e 21. b22. d23.
c24. b25. a 26.
a27. c28. a29.
b 30. e31. 33.
d34. a35. e36.
b37. b38. d39.
a40. a 41. e 42.
d43. e44. c 45.
b46. c47. c 48.
e 49. b50. d51.
abcd52. bcde53. ab54.
acde55. abc56. abcde57.
ad58. abcde59. acd60.
bde61. ade62. abcde63.
abc64. abd65. ac
66.酶胆分离。
答：重症肝炎时由于大量肝细胞坏死（1分），血中alt逐渐下降（1分），而胆红素却进行性升高（1分），即酶胆分离。67.动态功能试验。
答案：应用对激素分泌有刺激或抑制作用的药物、激素，分别测定使用前后相应靶激素水平的动态变化（2分），分为兴奋试验和抑制试验两类（1分）。68. gfr
肾小球滤过率（1分）：单位时间内（每分钟）（1分）两肾生成的滤液量（1分）。69.简述ogtt结合fpg对正常人群、糖尿病及其相关病理状态的诊断。答案要点：
诊断正常糖耐量：fpg＜6.11 mmol/l，ogtt2小时血糖＜7.
8 mmol/l。（1.5分）诊断糖耐量减退：
fpg＜7.0 mmol/l，ogtt2小时血糖为7.8~11.
1 mmol/l。（1.5分）诊断空腹血糖损伤（害）：
fpg为6.11~7.0mmol/l，ogtt2小时血糖＜7.
8 mmol/l。（1.5分）诊断糖尿病性糖耐量：
fpg≥7.0mmol/l，ogtt2小时血糖≥11.1 mmol/l。
（1.5分）70.简述消化性溃疡的实验室检测有哪几项？
答：①胃酸测定。（1.
5分）②幽门螺杆菌检测。（1.5分）③胃蛋白酶原测定。
（1分）④血清胃泌素测定。（1分）
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71.简述帕金森病的神经生化改变。黑质多巴胺神经递质的改变（1分）神经肽的改变（1分）
其他神经递质的改变(γ-氨基丁酸、乙酰胆碱）（1分）铁代谢障碍（1分）
酶的改变和基因突变（1分）72.论述题。
根据所学知识设计一个用于常规体检的肝功能检查组合项目，要求能综合反映肝实质细胞损伤、肝合成功能、胆管梗阻、黄疸四个方面，且反映每个方面的指标数目不超过2项，总的检测指标不超过8个。并简要叙述各指标的选择依据。答：
1.反映肝实质细胞损伤：alt、ast（1.
5分），选择依据：肝细胞损伤时大量释放入血，alt反映急性损伤，ast反映慢性损伤。（1分）
2.反映肝合成功：che、清蛋白、凝血酶原时间（任写出1个得1.
5分），选择依据：上述指标在肝脏合成，肝脏合成功能受损时，血中指标的含量降低。（1分）3.
反映胆管梗阻：ggt、alp、胆汁酸（任写出1个得1.5分），选择依据：
ggt、alp、胆汁酸在胆管梗阻时显著增高。（1分）
4.反映黄疸：胆红素（总胆红素、直接胆红素）（1.5分），选择依据：黄疸时血中总胆红素增高，如同时测定直接胆红素，有助于计算间接胆红素，判断黄疸的类型。（1分）
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