(总分：130.00，做题时间：90分钟)
一、单选题()(总题数：52，分数：130.00)
1.(易)影响骨折愈合的因素最重要的是：
分数：1.00）
a.患者的年龄。
b.营养状况。
c.骨折部位的血液**情况√
d.是否进行了恰当的功能锻炼。
e.有无慢性疾病。
解析：2.(中等)骨折的并发症哪项应优先处理：
分数：1.00）
a.神经损伤。
b.开放性骨折合并感染。
c.休克√d.软组织血肿。
e.脊髓损伤。
解析：3.(较难)女性20岁，10小时前从高处跌落， 左上肢受伤， 查：
左肘肿胀， 压痛， 半屈位畸形，前臂明显肿胀， 手部**苍白， 发凉， 麻木， 桡动脉搏动微弱， 测前臂组织压为7.3kpa (55mmhg) x检查： 肱骨髁上骨折， 紧急处理应为：
分数：1.00）
a.患肢石膏固定。
b.手法复位。
c.口服利尿药。
d.夹板固定。
e.立即手术√
解析：4.(易)肱骨干中段骨折后主要的并发症是：
分数：1.00）
a.臂丛神经损伤。
b.肩关节功能障碍。
c.肱动， 静脉损伤。
d.肱二头肌骨化性肌炎。
e.桡神经损伤√
解析：5.(较难)20岁，男性。
半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守**，两周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征 (+x线检查，右膝未见骨质异常。
最可能的诊断：
分数：1.00）
a.右膝关节前交叉韧带损伤。
b.右膝关节内游离体。
c.右膝外侧附韧带损伤。
d.右膝外侧半月板损伤√
e.右膝内侧附韧带损伤。
解析：6.(中等)男性， 20岁。
左小腿外伤19小时就诊， 查体： 左小腿畸形， 假关节活动， 骨摩擦感，胫前伤口3cm, 骨端外露， x线显示：左胫骨中段粉碎性骨折， 临床诊断：
左胫骨中段开放性粉碎性骨折， 正确的急诊**：
分数：1.00）
a.急诊手术， 钢板螺钉内固定。
b.清创缝合， 小夹板固定。
c.伤口包扎， 石膏固定。
d.伤口包扎，小夹板固定。
e.外固定架固定√
解析：7.(易)下列哪种征象最支持骨盆骨折的诊断？
分数：1.00）
a.下肢外旋， 短缩。
b.骨盆分离挤压试验阳性√
c.局部肿胀， 皮下瘀斑。
d.直腿抬高试验阳性。
e.髂部屈曲， 内收， 内旋畸形。
解析：8.(难)男性， 46岁， 颈部外伤4天， 颈项痛， 四肢瘫， 未排大便， 腹胀， 高烧40.
5℃, 双肺(-)骶后有褥疮，导尿化验白细胞20个/hp, 未见脓球， 颈椎x线片， 颈6椎体骨折，发烧的主要原因：
分数：1.00）
a.泌尿系感染。
b.肠梗阻。
c.肺炎。d.植物神经紊乱√
e.褥疮。解析：
9.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西。其诊断最大可能是：
分数：1.00）
a.右肘关节脱位。
b.右肘关节软组织损伤。
c.右桡骨小头半脱位。√
d.右肱骨髁上骨折。
e.孟氏骨折。
解析：10. (中等)肘关节脱位的正确**：
分数：1.00）
a.手法复位肘部绷带包扎， 随意活动。
b.均应手术。
c.手法复位， 石膏托90°固定6周。
d.手法复位， 石膏托90°固定3周√
e.手法复位次日即开始局部按摩**。
解析：11.(较难)关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的
分数：1.00）
a.创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖。√
b.不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植。
c.创口与皮纹垂直者，采用“z”字成形术。
d.手部创口术后10-14天拆线。
e.如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口。
解析：12. (较难)女性，36岁，在家中切菜时不慎切伤左手中指，前来就诊，查体见：左中指创面整齐，末节余2/3，指骨外露，以下处理方法中哪个不恰当
分数：1.00）
a.清创后缩短指骨，缝合**。
b.清创后用皮瓣移植闭合创口。
c.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口。
d.清创后用几士林纱布包扎。√
e.清创后邻指皮瓣移植。
解析：13.(中等)女性， 50岁， 左拇指痛3周， 屈伸活动有弹响， 查体： ⅰ掌骨头掌侧有结节， 压痛，并随患指屈伸， 感到其下另有一结节移动。诊断：
分数：1.00）
a.ⅰ掌骨头病理性骨折。
b.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎√
c.腱鞘囊肿。
d.类风湿性关节炎。
e.拇深屈肌腱断裂。
解析：14.(中等)肩周炎的主要**方法是：
分数：1.00）
a.制动。b.理疗。
c.推拿按摩。
d.针灸。e.功能锻炼√
解析：15.(难)一六岁男童突起寒战、高热，诉右膝痛而来诊，体格检查：
体温39.8℃，脉搏115次/分，烦躁不安，右膝红、热，处于半屈曲位，拒绝检查，白细胞计数升高，为10×10*9/l，则该患儿可能的诊断是
分数：1.00）
a.化脓性膝关节炎。√
b.膝关节结核。
c.类风湿性关节炎。
d.急性骨髓炎。
e.蜂窝织炎。
解析：16.(难)男性， 30岁， 左小腿上段窦道， 反复流脓， 排碎骨块12年， 近半个月发热， 伤口红肿， 流脓。
x线片显示： 左胫骨上段增粗，见死骨， 其周围有新生骨， 在应用抗生素的同时给予：
分数：1.00）
a.死骨摘除术。
b.抗结核药物。
c.切开引流√
d.刮除， 植骨。
e.穿刺抽脓。
解析：17. (易)骨软骨瘤的临床表现：
分数：1.00）
a.肿瘤生长迅速。
b.局部红肿， 疼痛。
c.多数无症状， 无意中发现骨性肿块√
线片显示骨破坏， 膨胀改变。
e.常见部位是手或足的管状骨。
解析：18. (易)女性， 20岁， 膝下内侧肿物2年， 无明显疼痛， x线片： 胫骨上端内侧骨性突起， 基底宽。最可能的诊断：
分数：1.00）
a.骨样骨瘤。
b.骨肉瘤。
c.软骨瘤。
d.软骨肉瘤。
e.骨软骨瘤√
解析：19.(易)车祸现场，急救员发现患者口内有大量胃内容物，紫绀，呼吸急促30次/分，血压80/50mmhg，急救员最先采取的抢救措施是：
分数：1.00）
a.扣上面罩吸氧。
b.静脉穿刺马上补液。
c.搬运患者回医院进一步抢救。
d.下胃管进行胃肠减压。
e.立即清理呼吸道√
解析：20.(中等)3岁小儿跑跳中吃花生米，突然呛咳、紫绀，紧急抢救措施是：
分数：1.00）
a.马上打120报警，等待急救车。
b.马上进行口对口人工呼吸。
c.抓住患儿双脚将患儿倒提起来，猛烈拍背√
d.用手伸入口腔探索，争取找到异物。
e.抱起患儿马上去医院。
解析：21.(难)8岁女孩，咳嗽，胸痛，高热入院，右肺湿罗音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎**后症状缓解，4天后体温又升至39度，且右胸痛，右胸呼吸运动减弱，呼吸音减低，x线示右胸下部大片致密影，伴宽大液平，化验白细胞：
18000/mm3,最有效的**措施是：
分数：1.00）
a.纤支镜检查，排除支气管新生物。
b.右侧胸腔闭式引流√
c.左侧卧，头低脚高体位排痰。
d.加大抗生素用量。
e.再次痰培养，选择敏感抗生素。
解析：22.(较难)急性脓胸的**方法哪项是不正确的？
分数：1.00）
a.消炎**。
b.支持**。
c.开胸清除浓液√
d.闭式引流。
e.胸穿抽脓。
解析：23.(中等)60岁男性，有吸烟史，近2月血丝痰，x线：
右膈高，右上肺大片状致密影，化验：白细胞：9000/mm3,中性75%,痰查结核菌阴性，此时重要的检查方法应为：
分数：1.00）
a.结核菌素试验。
b.痰培养+药敏试验。
c.同位素肺扫描。
d.纤维支气管镜检查√
e.经皮穿刺肺活检。
解析：24.(易)诊断肺癌最可靠的依据是：
分数：1.00）
a.痰中找到癌细胞√
b.胸片有肿块阴影。
c.有大量胸腔积液。
d.肺同位素扫描阳性。
e.造影示支气管狭窄。
解析：25. (易)食管癌的早期临床表现是：
分数：1.00）
a.声音嘶哑。
b.锁骨上淋巴结转移。
c.持续性胸背疼痛。
d.吞咽困难。
e.食管异物感和梗噎感√
解析：26.(中等)食管原位癌是指
分数：1.00）
a.限于粘膜内√
b.超过粘膜下层。
c.不超过肌层。
d.未侵及食管全层。
e.未发展到食管壁1周。
解析：27.(中等)纵隔良性肿瘤多呈：
分数：1.00）
a.膨胀性生长，进展缓慢√
b.浸润性生长，进展迅速。
c.时有时无，位置不定。
d.忽大忽小，形态多变。
e.抗炎**可迅速缩小。
解析：28.(中等)引起纵隔肿瘤症状的机制是：
分数：1.00）
a.内分泌活动。
b.肺泡毛细血管填塞。
c.通过延髓的迷走神经反射。
d.像其它任何恶性肿瘤一样直接侵犯。
e.局部压迫作用√
解析：29.输尿管结石停留在哪一部位的最多见？
分数：1.00）
a.肾盂输尿管连接部。
b.输尿管上(1/3)段。
c.输尿管中(1/3)段。
d.输尿管下(1/3)段√
e.输尿管口入膀胱处。
解析：30.诊断尿路结石首选的x线检查是：
分数：1.00）
a.逆行肾盂造影。
b.静脉尿路造影。
c.肾动脉造影。
平片√e.肾周围注气造影。
解析：31.肾癌血尿特点是：
分数：1.00）
a.镜下血尿。
b.终末血尿。
c.全程肉眼血尿，终末加重。
d.全血尿伴有血块。
e.**性间歇性肉眼全程血尿√
解析：32.肾盂肿瘤的主要诊断依据是：
分数：1.00）
a.**性血尿。
b.肾脏阴影增大。
c.尿液脱落细胞找到肿瘤细胞。
d.梗阻型肾图象。
e.造影片上肾盂充盈缺损√
解析：33.前列腺增生病人最初出现的症状是：
分数：1.00）
a.排尿困难。
b.尿潴留。
c.尿频√d.尿失禁。
e.血尿。解析：
34.前列腺增生最主要症状是：
分数：1.00）
a.尿频。b.尿潴留。
c.血尿。d.进行性排尿困难√
e.尿失禁。
解析：35.老年男性患者，出现进行性排尿困难最常见的原因是：
分数：1.00）
a.前列腺癌。
b.前列腺增生√
c.膀胱结石。
d.尿道狭窄。
e.膀胱颈纤维性增生。
解析：36.肾挫伤的主要临床表现为：
分数：1.00）
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