单选题。
1、**呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了。
a给予可待因止咳。
b给予祛痰药促进排痰。
c给予支气管解痉药。
d必要时作气管插管吸痰。
e给予支气管舒张剂。
单选题。2、可能有心功能不全存在。
a应用血管活性药物。
b补充血容量。
c积极处理原发病。
d高浓度吸氧。
e纠正酸中毒。
单选题。3、男，40岁。从三楼跌下，左肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。
入院时精神紧张，t 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，p 110次/分，血压130/100mmhg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是。
a补充血容量。
b氧疗。c纠正酸碱失衡。
d有控制的补充血钾。
e应用升压药。
单选题。4、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是。
a急性脓胸。
b张力性气胸。
c慢性脓胸。
d血气胸。e进行性血胸。
单选题。5、发生室顫时，进行电除颤时首选能量是。
a二尖瓣脱垂。
b高钾血症。
c冠心病。d甲状腺功能亢进症。
e慢性肺源性心脏病。
单选题。6、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征。
a静脉滴注异丙肾上腺素。
b继续观察，暂不处理。
c口服阿托品。
d静脉滴注多巴酚丁胺。
e植入心脏永久起搏器。
单选题。个月以下小儿免疫预防接种不包括。
a12小时。
b24小时。
c36小时。
d48小时。
e72小时。
单选题。8、女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血。其最佳手术方法是。
a**幽门螺杆菌**。
b应用质子泵抑制剂。
c经胃镜病变黏膜切除术。
d手术**。
e应用胃粘膜保护剂。
单选题。9、**肥厚性心肌病主要选用。
a肥厚性心肌病。
b心脏肥大（代偿期）
c心脏肥大（失代偿期）
d心脏脂肪变性。
e心肌脂肪组织浸润。
单选题。10、肝脓肿的特点正确的是。
a慢性**炎。
b**瘙痒症。
c滴虫**炎。
d****假丝酵母菌病。
e细菌性**炎。
单选题。11、胃术后输出袢梗阻。
a消化性溃疡。
b急性糜烂性胃炎。
c胃黏膜脱垂。
d食管胃底静脉曲张破裂。
e胃癌。单选题。
12、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是。
a4:1b5:1
c6:1d7:1
e30:2单选题。
13、判断风湿热活动性的指标不包括。
a血沉增快。
bc反应蛋白阳性。
caso增高。
d发热、乏力。
e球蛋白增高。
单选题。14、法洛四联症最早出现的临床表现是。
a房间隔缺损。
b室间隔缺损。
c肺动脉狭窄。
d法洛四联症。
e动脉导管未闭。
单选题。15、乙型脑炎属于。
a昏迷，频繁惊厥。
b脑膜刺激征。
c颅神经障碍。
d性格改变。
e肢体瘫痪或偏瘫。
单选题。16、原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是。
a痰涂片抗酸染色。
b疫细菌培养+药敏。
c痰细菌学检查。
d痰涂片找真菌。
e痰涂片找含铁血黄素细胞。
单选题。17、男性，62岁，近3个月来逐渐出现上腹不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清， 病理回示恶性。该疾病**最关键是。
a胃未分化癌。
b胃黏液腺癌。
c胃乳头状腺癌。
d胃印戒细胞癌。
e胃管状腺癌。
单选题。18、最易引起嵌顿的腹外疝是。
amcvay法。
bhalsted法。
cbassini法。
dferguson法。
eshouldice法。
单选题。19、男，70岁，突发剧烈头痛、呕吐、左侧肢体活动障碍6小时，昏迷5小时。1小时前呕暗红色血液1次。应首先考虑的呕血原因是。
a阑尾炎穿孔。
b急性肠梗阻穿孔。
c胃十二指肠溃疡穿孔。
d胆囊穿孔。
e急性胰腺炎。
单选题。20、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素。
a抗透明酸酶。
b谷草转氨酶。
c血沉。d心脏x线检查。
e肌酸磷酸激酶。
1-答案：a
对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的**措施。此时不宜应用强效镇咳药。
2-答案：b
补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
3-答案：a
本病例中患者出现休克症状，r26次/分，bp80/50mmhg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。
4-答案：c
慢性脓胸典型体征：纵膈向患侧移位、杵状指。其余疾病都是患侧病灶占地较大，把纵膈向健侧推移。
5-答案：c
阵发性室上性心动过速**多见于器质性心脏病患者。其中冠心病（心肌梗死、心绞痛、**性心肌缺血）最为常见。血钾高于 5.
5mmol/l 称为高钾血症，血钾高7. 0mmol/ l 则为严重高钾血症。因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏，应及早发现，及早防治。
甲状腺功能亢进症多见于女性，起病缓慢。在表现典型时，但如病情较轻可与神经官能症相混淆，有的患者可以某种（些）特殊症状如突眼、恶病质或肌病等为主要表现。慢性肺源性心脏病，是指由支气管肺组织，胸廓或肺血管的慢性病变，致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。
其症状有心律失常，右心衰竭，严重的可出现肺性脑病，休克。
6-答案：e
对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏**。
7-答案：b
新生儿生后24小时内开始排出胎便，若48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常。
8-答案：d
本题考查的是胃癌。病理可见印戒细胞，提示患者为胃癌，因此应手术**。
9-答案：b
高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。心脏重量增加，可达400g以上。肉眼观左心室壁增厚，可达1.
52cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
10-答案：d
假丝酵母菌感染主要症状是**瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见**黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。
11-答案：a
消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，临床表现：慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛。胃溃疡常在剑突下或偏左，进餐后12小时发作，持续12小时胃排后缓解；十二指肠溃疡多在剑突下偏右，多于空腹时发生，进食后缓解。
常伴有返酸、暧气、流涎、恶心、呕吐等。可有贫血貌，严重者可引发消化道出血。本病例中患者符合其诊断要求。
急性糜烂性胃炎、胃癌一般无饥饿痛，食管胃底静脉曲张破裂呕血量大，且为鲜红色。胃镜是确诊消化性溃疡诊断的最有用检查。
12-答案：e
心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30 : 2。心按压：
①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。
④单人操作，每吹气2次，心按压30次。⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。
13-答案：c
判断风湿热的活动性：esr、crp肯定是，此外，黏蛋白及球蛋白升高，也说明疾病处于活动期，发热，说明疾病活动，静止期一般没有发热。aso升高，只要是风湿热就可能升高，不能说明其处于活动期。
14-答案：d
青紫是法洛四联症的主要表现。还有蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作。
15-答案：a
结核性脑膜炎早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。
严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。如早期未能及时**，发病48周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊。
16-答案：a
患者咳嗽、咯痰、痰中带血，结合胸片可初步诊断为肺结核，痰涂片抗酸染色进行痰结核分枝杆菌检查可确诊。
17-答案：a
中年男性患者，消化不良3个月，腹部疼痛，消瘦半个月，胃镜见胃小弯一大病灶，考虑诊断为胃癌。细胞较小，大小一致，呈线状分布，内无腺管结构，此为胃未分化癌。胃黏液腺癌的病例特点为癌细胞分泌大量粘液，癌组织肉眼呈半透明的胶冻状。
胃乳头状腺癌和胃管状腺癌均属于胃腺癌，前者的病理特点为癌细胞排列成乳头状、腺管样结构，后者的病理特点为癌细胞排列成腺管样结构，无乳头结构。胃印戒细胞癌的病理特点为癌细胞胞浆内有大量黏液分泌，将细胞核挤向一侧，使癌细胞呈印戒状。
18-答案：a
本题考查的是股疝。患者右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见半球状突起，局部有胀痛感，平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失，卵圆窝处咳嗽冲击感不明显，提示可能为股疝。因此最常用的手术方法是mcvay法。
19-答案：c
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现。
20-答案：a
风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示p-r间期延长，伴有t波低平和st段异常。实验室检査：链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素o滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。
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