临床执业医师（运动系统）-试卷25
总分：58.00，做题时间：90分钟)
一、a3/a4型题(总题数：1，分数：4.00)
患者，女性，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折，行x线片确诊。那么（分数：4.
00）(1).下列骨折类型预后最差的是（分数：2.
00）a.头下型√b.经颈型c.
基底型d.粗隆间e.粗隆下。
解析：解析：头下型骨折预后最差，因其最易缺血坏死。
(2).如果是头下型骨折，并有移位**应该是（分数：2.
00）a.牵引至愈合b.手法整复后石膏裤c.
手法整复，外固定架d.人工关节置换√e.复位物理**。
解析：解析：头下型骨折预后差，伴移位时，**应选择人工关节置换。
二、b1型题(总题数：2，分数：12.00)
a．拇指对掌功能障碍b．手内肌萎缩，爪形手畸形c．垂腕d．骨关节外展障碍e．骨关节内展障碍（分数：6.00）
1).尺神经腕部损伤（分数：2.00）解析：
2).桡神经损伤（分数：2.00）
解析：解析：考核周围神经损伤特征性改变。(3).正中神经腕部损伤（分数：2.00）a.√解析：
a．腰椎结核b．腰椎骨折c．腰椎骨关节炎d．腰椎间盘突出症e．颈椎病（分数：6.00）(1).x线显示腰大肌阴影增宽有助于诊断（分数：2.00）a.√b.
解析：2).x线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（分数：2.00）a.√
解析：解析：椎体边缘破坏及椎间隙变窄见于腰椎结核，腰椎间盘突出症单独靠x线片所见无法确诊，因x线对于椎间盘及脊髓是否受压分辨率低。
(3).x线片所见不能作为诊断依据（分数：2.
00）解析：
三、a2型题(总题数：8，分数：16.00)
1.中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。
x线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是（分数：2.
00）a.胫前动脉损伤b.腓总神经损伤c.
脂肪栓塞d.感染。
e.骨筋膜室综合征√
解析：解析：据左小腿骨折后高度肿胀，坚硬，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，说明肢体血运受损，因此选择e。
2.中年，男性，不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。
头向右倾，体检见右肩下沉，右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛，其可能的诊断是（分数：2.
00）a.肩关节脱位b.锁骨骨折√c.
肱骨外科颈骨折d.肩胛骨骨折e.肱骨解剖颈骨折。
解析：解析：锁骨骨折好发于锁骨中1／3，多由间接暴力引起。
骨折后局部有肿胀和压痛，触诊可摸到移位的骨折端。患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧倾斜。患肢有活动障碍。
检查时可见有畸形或触到骨折端，有局限性压痛和骨擦感。
3.男，65岁，3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，x线片可见右股骨头明显变形，诊断为（分数：2.00）a.创伤性关节炎。
b.股骨头缺血性坏死√c.继发髋关节结核d.骨折畸形愈合e.髋关节退行性变。
解析：解析：右髋关节疼痛及右股骨头明显变形，结合上既往股骨颈骨折病史多年，故考虑股骨头缺血性坏死。
4.20岁男性，1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块**，约1 cm×0．5 cm，皮下脂肪裸露，**应。
分数：2.00）a.三角皮瓣移植。
b.游离周围软组织予以覆盖√c.单纯缝合**d.鱼际皮瓣移植e.胸部皮管移植。
解析：解析：皮下脂肪裸露应予以游离周围软组织覆盖。
5.女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因（分数：2.
00）a.坐骨神经损伤b.胫后神经损伤c.
腓总神经损伤√d.胫前神经损伤e.胫后神经损伤。
解析：解析：下肢背伸障碍提示腓总神经损伤。
6.男，因**病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是（分数：2.00）
a.双髋类风湿性关节炎b.双髋创伤性滑膜炎c.双髋退变性关节骨关节炎d.双侧股骨头缺血性坏死√e.双侧髋关节肿瘤性病变。
解析：解析：长期服用激素病史容易导致双侧股骨头缺血性坏死。
7.男，56岁，1个月颈肩痛，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是（分数：
2.00）a.颈椎病√b.
肩周炎c.肩袖综合征d.臂丛神经炎e.
颈部劳损。
解析：解析：颈椎病临床表现以颈肩痛为主，尚可有头、眼、耳、食管、心脏、四肢等部位的症状。
神经根型发病率最高，约占50％～60％。因颈神经根受压所致。表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。
体。征有颈活动受限；颈肩部压痛；神经牵拉试验、压头试验阳性；神经根所支配区域**感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失；肌力减弱，肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高，慢性期则多表现为肌张力减低，肌肉松弛发软。
8.8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。
x线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（分数：2.00）a.
膝关节结核b.风湿性关节炎c.类风湿性膝关节炎d.
化脓性关节炎√e.痛风性关节炎。
解析：解析：左膝肿痛、伴有高热及关节间隙增宽提示化脓性关节炎。
四、a1型题(总题数：13，分数：26.00)
9.开放性骨折体温升高时应考虑有（分数：2.00）a.疼痛刺激b.感染√c.休克d.失血e.组织液丢失。
解析：解析：体温升高提示感染。10.运动系统最主要和最基本的检查方法是（分数：2.00）线片。
d.物理检查√e.肌电图。
解析：解析：物理检查是运动系统最主要和最基本的检查方法。
11.属于骨折早期并发症的是（分数：2.
00）a.创伤性关节炎b.缺血性骨坏死c.
关节僵硬。
d.骨筋膜室综合征√e.坠积性肺炎。
解析：解析：骨折的早期并发症有休克、内脏损伤、重要动脉损伤、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞和骨筋膜室综合征。
12.骨折血肿机化演进期一般需要（分数：2.00）a.3天b.5天c.1周d.2周√e.3周。
解析：解析：骨折血肿机化演进期一般需要2周。
13.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是（分数：2.
00）a.骨质疏松b.骨折畸形愈合c.
病人年龄大。
d.股骨头血供受损√e.长期卧床。
解析：解析：股骨头血供受损是股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因。
14.肩关节脱位特有的临床体征是（分数：2.
00）a.功能障碍b.肿胀压痛√c.
肩部瘀斑d.反常活动。
e.搭肩试验(dugas征)阳性。
解析：解析：损伤性骨化是关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期并发症。
15.手部创口清创处理，一般不迟于（分数：2.00）a.8小时√b.9小时c.10小时d.11小时e.12小时。
解析：解析：手部创口应争取在伤后尽快进行清创处理，一般不迟于6～8小时。
16.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（分数：2.
00）a.头痛头晕b.双上肢麻木。
c.眼痛、面部出汗失常。
d.四肢麻、无力，病理反射(+)e.肢体发凉，无或少汗。
解析：解析：脊髓型颈椎病肢体感觉及运动障碍可同时存在，伴病理反射阳性。17.骨性关节炎最早期的病理变化发生在（分数：2.00）a.滑膜。
b.关节软骨√c.关节周围肌肉d.关节周围韧带e.骨组织。
解析：解析：骨性关节炎最早期的病理变化发生在关节软骨。18.类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因是（分数：2.00）a.**疤痕挛缩。
b.软骨坏死肌肉痉挛或挛缩c.肌肉痉挛或挛缩。
d.关节面上形成纤维性粘连√e.骨溶解后吸收。
解析：解析：关节面上形成纤维性粘连类风湿性关节炎最终引起关节强直的原因。
19.骨关节炎的主要病变是（分数：2.
00）a.关节内化脓**染b.关节特异性炎症。
c.关节软骨退变和继发性骨质增生√d.关节骨质疏松e.骨与关节慢性疼痛。
解析：解析：关节软骨退变和继发性骨质增生是骨关节炎的主要病变。20.下列哪个选项是慢性骨髓炎的手术指征（分数：2.00）
a.大坏死者形成但包括尚未充分生成者b.慢性骨髓炎急性发作。
c.有死骨形成、有死腔及窦道流脓者√线示有虫蛀状骨破坏与骨质稀疏e.有层状骨膜反应。
解析：解析：有死骨形成、有死腔及窦道流脓者是慢性骨髓炎的手术指征。
21.恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是（分数：2.00）
a.病理组织学检查√b.明显的体征线或同位素检查d.有关的化验检查。
解析：解析：病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。
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