临床执业医师（综合练习）-试卷24
总分：80.00，做题时间：90分钟)
一、a1型题(总题数：40，分数：80.00)
1.下列哪一项不是易引起支气管肺炎的最常见疾病（分数：2.00）a.贫血√b.营养不良c.佝偻病d.先天性心脏病e.低出生体重儿解析：
2.前上纵隔肿瘤，最常见的是（分数：2.00）
a.胸骨后甲状腺肿√b.畸胎瘤c.淋巴类肿瘤d.皮样囊肿e.心包囊肿解析：
征是指（分数：2.00）a.明显颈动脉搏动b.毛细血管搏动√c.**音d.动脉双重杂音e.点头运动解析：
型过敏性紫癜的临床表现有（分数：2.00）a.虹膜炎b.便血√c.脊髓炎d.尿血e.胸水。
解析：解析：henoch型过敏性紫癜指腹型，所以有消化道症状，但以腹痛最常见。
5.不属于骨髓增生异常综合征骨髓常见病态造血表现的是（分数：2.
00）a.粒系细胞颗粒过少b.粒系细胞颗粒过多c.
粒系核分叶过多d.红系核浆发育不平衡e.见到幼稚型巨核细胞√
解析：解析：大多数病例骨髓呈显著增生，少数可增生减低，其主要特征是出现三系、两系或任一系血细胞病态造血：
红系出现幼红细胞巨幼样变、多核幼红细胞及环形铁粒幼细胞；粒系表现为原始细胞数量增多，但尚未达到诊断急性白血病的标准，raeb-t可有auer小体；巨核系出现小巨核细胞等。6.球部尿道损伤后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（分数：
2.00）
a.局部穿刺抽吸外渗的尿和血液b.局部热敷c.理疗。
d.尿外渗部位多处切开引流√e.消炎预防感染即可解析：
7.下列哪些情况适宜作穿刺检查（分数：2.00）a.肝管细胞癌b.继发性肝癌c.肝包囊虫病d.阿米巴肝脓肿√e.肝细胞癌解析：
8.肥厚型梗阻性心肌病（分数：2.00）杂音杂音。
c.胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音√d.心尖区收缩中期喀喇音e.胸骨左缘2肋间gibson杂音解析：
9.嗜酸性粒细胞增多的诊断标准是嗜酸性粒细胞（分数：2.
00）a.＞4.0×10/lb.
＞3.0×10/lc.＞2.
0×10/ld.＞1.0×10/le.
＞0.5×10/l√解析：
10.以下情况的血袋可以发出的是（分数：2.00）
a.标签完整、字迹清晰√b.有破损、漏血c.血液中有明显凝块。
d.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒e.血液中有明显凝块解析：
11.蛋白质一级结构中的主要化学键是（分数：2.00）a.氢键b.盐键c.肽键√d.疏水作用力解析：
12.初始t细胞是（分数：2.00）
a.抗原活化过的t细胞。
b.未接触过抗原的静止状态的t细胞√c.具有记忆功能的t细胞高度均一的t细胞。
e.表达高亲和力il-2受体的t细胞解析：
13.下述各项中，不属钩端螺旋体病并发症的是（分数：2.00）a.脑动脉炎b.后发热c.睫状体炎d.肾损害√e.反脑膜炎。
解析：解析：肾损害不属于钩端螺旋体病的并发症。
14.导致粘连性肠梗阻最常见的原因是（分数：2.
00）a.腹腔内炎症b.腹腔内出血c.
腹腔内异物d.腹腔内创伤e.腹腔内手术√解析：
15.部分乙型肝炎患者会出现肾小球肾炎、关节炎等肝外症状，其机制是（分数：2.00）
a.病毒使机体免疫应答能力下降所致b.病毒变异所致。
c.细胞介导的免疫病理损害d.免疫复合物引起的病理损害√e.自身免疫反应所引起的免疫病理损害解析：
16.为了达到目的和手段的一致，必须遵循的原则不包括（分数：2.00）a.有效性原则b.优化原则c.一致性原则d.社会性原则e.医学原则√解析：
17.革兰阴性菌细胞壁中不含有的成分是（分数：2.00）a.肽聚糖b.磷壁酸√c.脂蛋白d.脂多糖e.特异性多糖解析：
18.婴儿腹泻低渗性脱水时第一天补液的张力应为（分数：2.00）a.1/2张b.1/3张。
c.1/4张d.等张e.2/3张√解析：
19.免疫原性最弱的抗原是（分数：2.00）a.多糖类b.脂蛋白c.糖蛋白d.脂类√e.脂多糖解析：
20.子宫颈原位癌累及腺体是（分数：2.00）
a.子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体。
b.子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌，并侵及腺体周围间质c.子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出√d.子宫颈腺体充满癌细胞。
e.子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整。
解析：解析：子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代，腺体基底膜完整。
21.神经纤维电压门控na通道与k通道的共同点中，不正确的是（分数：2.
00）a.都有开放状态b.都有关闭状态c.
都有激活状态d.都有失活状态√e.都有静息状态。
解析：解析：电压门控k。通道没有失活状态，只有静息和激活两种状态；而电压门控na通道有静息、激活和失活三种状态。
22.胆汁中含量最多的有机成分是（分数：2.00）a.胆色素b.胆汁酸√c.胆固醇d.磷脂e.粘蛋白解析：
23.肾炎时毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于（分数：2.00）
a.弥漫性硬化性肾小球肾炎b.弥漫性新月体性肾小球肾炎c.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎√d.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎e.局灶性肾小球肾炎。
解析：解析：肾炎时，毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。24.与急性肾小球肾炎不符合的是（分数：2.00）a.多发于儿童。
b.可有aso水平升高。
c.高血压持续2个月以上√d.补体c3下降。
e.链球菌感染后两周出现血尿。
解析：解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎。
1)**：感染主要为链球菌，在致病性链球菌中，最常见的致肾炎菌株为b-溶血性链球菌a组12型。常见的感染部位是上呼吸道(多见于扁桃体炎)及**(多为脓疱疮)。
本病主要是由感染所诱发的免疫反应引起。2)临床表现：多发于儿童，男性多于女性，通常于前驱感染后1～3周起病。
呼吸道感染者潜伏期较**感染短。起病较急，病情轻重不一，轻者呈亚临床型(仅有尿常规及血清补体c3异常)，重者可发生急性肾衰竭。本病大多有自愈倾向。
典型者具体表现：①血尿：几乎所有患者均有肾小球源性血尿，常为疾病首发症状和患者就诊原因，肉眼血尿约占40％，无血凝块。
②蛋白尿：几乎所有患者有蛋白尿，大都在0.5～3.
5g／d，仅不到29％.的患者蛋白尿＞3.5g／d，常为非选择性蛋白尿。
③水肿：80％以上患者出现，轻者晨起眼睑肿或伴有下肢水肿，少数严重患者可延及全身，呈可凹陷性。④高血压：
约80％的患者出现一过性高血压，多为轻中度。与水、钠潴留有关，利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。
⑤肾功能异常：初起病时大部分患者有尿量减少，少数患者甚至少尿，出现一过性氮质血症，极少数患者出现急性。肾衰竭。
⑥其他：全身表现常有乏力、厌食、恶心、头晕等。血补体c3以及总补体在发病初期下降，8周内渐恢复正常。
抗“0”滴度可升高，部分患者起病早期循环免疫复合物及血清冷球蛋白可呈阳性。3)诊断和鉴别诊断：于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清补体c3下降，病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者，即可临床诊断为链球菌感染后急性肾炎。
若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者应及时做肾活检，以明确诊断。25.心指数等于（分数：
2.00）
a.心率×每搏量／体表面积√b.心率×每搏量×体表面积c.心排血量×体表面积d.每搏量×体表面积e.每搏量／体表面积。
解析：解析：心指数等于心率×每搏量／体表面积。
26.我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是（分数：2.
00）a.＞2.0g／24hb.
＞2.5g／24hc.＞3.
0g／24hd.＞3.5g／24h√e.
＞4.0g／24h
解析：解析：我国诊断肾病综合征的尿蛋白标准是＞3.
5／24h。27.主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（分数：
2.00）a.1.
76～2.0cmb.2.
1～4.0cmc.1.
1～1.75cm√d.3.
75～3.0cme.＜4.
75cm
解析：解析：正常主动脉瓣口面积超过3.0cm。当瓣口面积减小为1.5cmcm时为轻度狭窄：1.0～1.5cm
时为中度狭窄；＜1.0cm时为重度狭窄。
28.全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为（分数：2.00）a.3：2b.1：2√
c.1：4d.1：3e.2：1
解析：解析：全胃肠外营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般应为1：
2。29.**血清钠检测值为125mmol／l，估计每千克体重缺氯化钠的量为（分数：
2.00）a.1.
30～1.50gb.0.
50～0.75g√c.0.
25～0.45gd.2.
80～2.00ge.1.
75～1.95g
解析：解析：**血清钠检测值为125mmol／l，估计每千克体重缺氯化钠的量为0.
50～0.75g。30.
提示胸腔手术后内出血的指征是引流管中每小时引流出血液量持续超过（分数：2.00）a.
20mlb.50mlc.55mld.
200ml√e.150ml
解析：解析：胸腔手术后，引流管中每小时引流出血液量超过200ml，持续3小时，提示胸腔内有出血。
31.胚囊自受精日起超过多少天就不能用于研究（分数：2.
00）a.14天内√b.28天内c.
17天内d.25天内e.16天内。
解析：解析：在胚胎发育过程中存在着某些改变人胚地位的重大转折点。
处在发育早期的人胚有可能发育成一个或多个个体，但在某个时间段后人胚便不能再发育成一个以上的个体，这个“不可逆”点最早可在卵子受精后14天左右观察到，这时原条即神经系统的原基出现了。因此，这一观点强调时间上的分界线，认为可以采用发育不到14天的人胚进行研究，以起到减轻他人痛苦的作用，而在14天后，胚胎的道德地位则比他人(可能获得的)利益更加重要。32.
受血者配血试验的血标本必须是输血前（分数：2.00）a.
16天之内的b.3天之内的√c.12天之内的d.
14天之内的e.15天之内的。
解析：解析：受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。33.新生儿出生后1分钟的apgar评分及其意义，错误的是（分数：2.00）
a.应于出生15分钟时再次评分b.3分以下缺氧严重，应紧急抢救c.7分以上只需进行一般处理d.满分为10分，属正常新生儿e.评分根据呼吸、心率及**颜色√
解析：解析：主要考察考生对新生儿出生后apgar评分的正确认识记忆与理解。
apgar评分是根据呼吸、心率、**颜色、肌张力、喉反射五项综合进行评分，每项0.2分，答案e显然错误，apgar评分是在新。
生儿出生后1分钟、5分钟进行，不少考生对于出生后5分钟再次评分显然不够理解，约有15％的考生对于apgar评分及其意义不清楚，采取了随机选择。34.基因工程中，将目的基因与载体dna拼接的酶是（分数：
2.00）聚合酶ⅰ聚合酶ⅲc.限制性内切核酸酶连接酶√e.
反转录酶。
解析：解析：重组dna技术又称基因工程，在重组dna技术中，构建重组dna分子时，必须在dna连接酶催化下，才能使dn**段(目的基因)与载体dna共价相连，此外，还有一些工具酶也是重组dna时不可缺少的，如dna聚合酶ⅰ、限制性核酸内切酶、反转录酶等，但它们不直接参与目的基因与载体dna的拼接。
而dna聚合酶ⅲ在重组dna技术中是不需要的。35.鸟氨酸循环的叙述，正确的是（分数：
2.00）
a.每经历一次鸟氨酸循环消耗6分子atpb.每经历一次鸟氨酸循环消耗6分子氨c.鸟氨酸循环从氨基甲酰磷酸合成开始。
d.鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始e.鸟氨酸循环主要在肝内进行√解析：
解析：只有肝脏能合成尿素。36.
酶竞争性抑制剂特点的叙述，不正确的是（分数：2.00）a.
最大反应速度变大值变大。
c.抑制剂与底物竞争酶分子中的底物结合d.抑制剂与底物结构相似e.抑制剂与酶分子共价结合√
解析：解析：酶竞争性抑制剂与酶分子非共价结合而不失共价结合。
37.红细胞生成的基本原料是（分数：2.
00）a.蛋白质、维生素b12b.蛋白质、叶酸c.
钙、维生素b12d.铁、维生素b12e.铁、蛋白质√
解析：解析：红细胞生成的基本原料是铁、蛋白质。
38.临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量泼尼松**后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为（分数：2.
00）a.增殖性肾炎b.局灶性肾小球硬化c.
膜性肾病。
d.肾小球囊壁层上皮增生新月体形成e.光镜下所见肾小球基本正常√解析：解析：诊断是脂性肾病。
39.男52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。
既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联st段抬高。该患者最可能的诊断是（分数：
2.00）a.劳力性心绞痛b.
初发性心绞痛c.恶化型心绞痛d.变异型心绞痛√e.
梗死后心绞痛。
解析：解析：该患者症状发作为较典型的心绞痛，其特点为：
夜间发作、持续时间较长、药物缓解效果不明显、发作时心电图出现st段抬高。综上所述，该患者心绞痛的类型是属于变异型心绞痛。40.
最易发生尿路感染的尿路结石是（分数：2.00）a.
色氨酸结石。
b.碳酸钙、磷酸镁胺结石√c.草酸钙结石d.胱氨酸结石e.尿酸结石。
解析：解析：草酸钙结石最常见，磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之，胱氨酸结石罕见。
通常尿结石以多种盐类混合形成。草酸盐结石呈棕褐色，质硬，粗糙，不规则，多为桑葚状，平片易显影。碳酸钙、磷酸镁胺结石与尿路梗阻和感染有关，易碎，表面粗糙，不规则，常呈鹿角状，灰白色、黄色或棕色，平片可见多层现象。
尿酸结石质硬、光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石平片不显影。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病所致，质硬，光滑，呈蜡样，淡黄或黄棕色，平片亦不显影。
临床执业医师试卷答案
最新临床执业医师试卷答案。单选题。1 下列有关第二心音 的描述，答案 e 患者三度房室传导阻滞，心率30次 分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断 和预防目的后随即撤出起搏...
临床执业医师 儿科 试卷
临床执业医师 儿科 试卷59 总分 52.00，做题时间 90分钟 一 a3 a4型题 总题数 1，分数 6.00 足月婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体 嗜睡，面色苍白，hb90 g l，血清未结合胆红素342 mol l。分数 6.00 1 此患婴的可能诊断是 分数 2.00 a.新生儿肝炎。b...
临床执业医师 儿科 试卷
临床执业医师 儿科 试卷10 总分 58.00，做题时间 90分钟 一 a1型题 总题数 25，分数 50.00 1.胚胎期指的是受孕后的 分数 2.00 a.8周以内 b.9周以内c.10周以内d.11周以内e.12周以内。解析 解析 胎儿期 从受精卵形成到分娩，约40周 280天 受孕最初8周的...